警惕易出血的乳管内乳头状瘤

　　乳头溢液是女性乳腺疾病最常见的症状之一，仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛，约占乳腺疾病的3%～8%。

　　溢液可以自发出现或挤压后出现，溢液的性质多数为血性或浆液性的，一旦出现乳头血性溢液，许多女性都感到非常恐惧，经常把血性溢液和乳腺癌联系起来，认为是癌肿出血而引起溢液。　　　其实在引起乳头血性溢液的疾病中，最多见的疾病是乳管内乳头状瘤。

　　乳管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的20%，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤，多数发生于40～50岁的中年女性，病程长短不一，一般在4年左右。

　　乳管内乳头状瘤可分为单发性和多发性两种类型，单发性乳管内乳头状瘤占绝大多数，肿瘤发生在近乳头乳晕区的大乳管内，肿瘤一般很小，可突起到乳管内，表面有许多细小的血管，血管壁非常薄，因此极易出血。

　　多发性的乳管内乳头状瘤主要发生在乳腺导管的末梢，瘤体成红色颗粒状，分布于乳腺腺体之间，又称之为乳管内乳头状瘤病。乳管内乳头状瘤的主要表现为乳头溢血，通常为鲜红色，肿块一般不易扪到。

　　当肿块生长到一定程度堵塞导管时，患侧乳腺可以产生疼痛，轻轻挤压后有血性溢液排出，此时病人疼痛消失，这种现象可以反复出现。

　　诊断乳管内乳头状瘤主要依靠乳腺导管造影，可以从溢液的乳管内注入造影剂，然后进行拍钼靶X片可以显示肿块的部位、大小、形状，初步明确乳管内肿块的良、恶性，为手术切除提供帮助。

　　另外，还可以将溢液进行细胞学的检查，有助于乳管内乳头状瘤的诊断。

　　近年来，随着技术的进步，应用乳管内视镜诊断此病的越来越多。乳管内视镜是上世纪90年代发明的一种新型设备，乳管内视镜的头端有一根非常细的光导纤维，可以从乳头处插入溢液的乳管内，直接观察肿块的形状、大小，对病变作出判断，病人基本上没有任何痛苦。　　　　乳管内乳头状瘤虽为良性病变，但大量研究证明约6%～8%的病例可以恶变，特别是多发的乳管内乳头状瘤现已公认为癌前病变，因此，一旦诊断乳管内乳头状瘤，应以手术治疗为主，可以将有病变的乳管切除；对于多发的乳管内乳头状瘤可以适当扩大切除范围，一般能取得较好的治疗效果。