dshwmwrote:
人格障碍在国外的患病率调查差异也很大的。抑郁症或精神分裂症患者合并人格障碍者并不罕见，目前共病也是一个研究热点。症状和人格特质在大多数病例中并不难区分（个别病例，尤其是起病早的病例区分起来有一定难度）。是精神分裂症还是人格障碍，对大多数病例鉴别起来并不困难。困难的是目前人格障碍诊断一致性差，尽管ICD-10和DSM-IV都希望给出这些诊断，但是临床实际当中给予合并诊断的很少。这也是我们临床工作的遗憾。
我们常说的人格障碍的疗效欠佳，意思是说治疗前后变化不大。不象一些精神分裂症或双相病人在几个月内（甚至几天内）有一个巨大变化。当然也有无效的，甚至恶化。从这一点讲，我感到人格障碍疗效不好，虽然恶化的很少，但是有大的变化也很少。
另外，关于人格障碍治疗的文献很多，说明是热点，也暗示目前治疗还有许多要改进的地方。上大学时一个老***说过：越是病因不明的疾病，发病机理就越多，涉及多个邻域，假说还特别多。越是疗效不好的疾病，治疗方法也特别多。
既然很多人对这个问题感兴趣，是不是可以另外开一个话题？谈到现在，我觉得有些跑题。
在DSM-IV病案集上,下两大精神病和人格障碍的共病诊断的极多,再说人格障碍的治疗半年见效的也不少啊?人格障碍的诊断一致性确实不好,但是如果要做心理治疗,不诊断人格障碍或者人格特征突出,心理治疗又该如何做下去?另外,人格障碍和轴一诊断一样,也是可以药物治疗的.
人格障碍的诊断确实很难达成共识,我的经验是在患者是否是人格障碍的问题上分歧相对较小,而在究竟是什么类型的人格障碍上分歧较大.人格障碍不完全是现象学诊断,诊断的时候需要通过患者的言行来推断患者的个性.不同的医生对人格心理学的理解不同,所以诊断自然会出现分歧.
在人格心理学没得到统一前人格障碍的诊断一致性将一直是个问题.发点国内文献:
DSM体系中人格障碍诊断发展的探讨（综述）.pdf（225.37k）发点国内文献:
边缘型人格障碍的共病研究.pdf（197.25k）发点国内文献:
边缘性人格障碍与心境障碍的共病.pdf（288.47k）发点国内文献:
强迫症与人格障碍的共病研究.pdf（143.55k）发点国内文献:
人格障碍的共病问题.pdf（153.91k）发点国内文献:
人格障碍和临床病理综合症的共病现象.pdf（186.95k）发点国内文献:
首发精神分裂症与人格障碍共病的初探.pdf（86.15k）发点国内文献:
抑郁障碍和人格障碍共病与父母养育方式的关系.pdf（178.12k）发点国内文献:
抑郁障碍与人格障碍的共病研究.pdf（142.22k）版主我看你这贴子好几天了，一直都没人顶。
其实我想顶的，但我总觉得自己的观点有些消极，所以就没写。
今天还是说说看吧，不妥之处有见谅
我觉得除了个别的人格障碍以外大部分不应该说是病态，因为1、他不痛苦于此；2、没给社会带来影响；3、不影响他的生活，所以不可能把这样的人拉到门诊给他做长期的心理治疗，更不可能把他关进精神病院治疗。
就算他痛苦了来到门诊要求治疗，按现在的理论水平和从业人员的水平，谁又敢说能给他治好，让他的人格健全起来呢！！
我们应该重点把握人格障碍与重型精神病的鉴别，而具体的人格障碍分型或诊断一致的问题，不应该是我们临床医生探讨的，我们也探讨不了，所以这是您帖子没人顶的原因之一。您贴的这几篇综述不错，很棒的，***！！！顺便问一句，怎么得到积分呀，谢谢！！！ctsamuelwrote:
我觉得除了个别的人格障碍以外大部分不应该说是病态，因为1、他不痛苦于此；2、没给社会带来影响；3、不影响他的生活，所以不可能把这样的人拉到门诊给他做长期的心理治疗，更不可能把他关进精神病院治疗。
就算他痛苦了来到门诊要求治疗，按现在的理论水平和从业人员的水平，谁又敢说能给他治好，让他的人格健全起来呢！！
我们应该重点把握人格障碍与重型精神病的鉴别，而具体的人格障碍分型或诊断一致的问题，不应该是我们临床医生探讨的，我们也探讨不了，所以这是您帖子没人顶的原因之一。
“人格障碍没给社会带来影响，不影响他的生活”，这个说法值得商榷。首先反社会型人格障碍是犯罪高发群体，调查显示暴力罪犯当中有50-80％符合反社会型人格障碍诊断；而从小范围来说，人格障碍患者将对其周围的人带来不良影响，例如分裂样型人格障碍、表演型人格障碍、边缘型人格障碍和偏执型人格障碍，他们的病理特质都将导致明显的人际困难，试想一下作为他们最亲密的亲人、朋友，或者只是同学同事，都将被其困扰；而回避型人格障碍、强迫型和依赖型人格障碍在不同场合都将频繁体验焦虑紧张感，并在不良人际互动中倍感挫折，自我评价极低，很多研究都表明人格障碍患者在SCL-90的多个指标上显著高于对照组，说明人格障碍的主观痛苦感程度也高。
总之，人格障碍的诊断首先基于个体在情绪、认知、人际关系和冲动控制等方面显著偏离主流社会文化，且对个体的生活功能、人际关系带来明显的损害，货导致主观痛苦。
对人格障碍的治疗也没有那么悲观。第一人格障碍随着年龄的增长，其病理性会逐渐降低，第二不同类型的人格障碍的治疗困难度也不一样。C族人格障碍有非常高的求助动机，自我功能也较好，其治疗效果最好。目前对边缘型人格障碍、自恋型人格障碍的治疗主要集中于精神分析式治疗，也有成效。由于人格障碍是长期以来固化偏离的行为模式，所以改变起来比一般轴1障碍也困难，但不代表完全不能治疗。
人格障碍的诊断一致性不高，跟分类法诊断系统有关。不同类型的人格障碍来源于不同的理论学派，所以对现象学症状的把握与理解并不一致，人格障碍之间的高共病率可以解释为什么易诊断人格障碍而难区分不同的人格障碍。共病率高可能就源自诊断标准之间的重叠，或者病因学上的相互联系。
我想对本贴关注度低，也许与国内精神病学界对人格障碍的殊少关注有关，不代表人格障碍本身不值得关注。ctsamuelwrote:
就算他痛苦了来到门诊要求治疗，按现在的理论水平和从业人员的水平，谁又敢说能给他治好，让他的人格健全起来呢！！
治疗人格障碍不能用一般的办法,必须多种办法联用才管用,我们有特别的办法的.
武汉市心理医院每周给住院患者常规开18次左右的治疗，每次50分钟，包括两次医生做的个别心理治疗，一次护士做的个别心理护理（30分钟，免费），医生做的集体心理治疗有：一次集体认知治疗，一次集体性心理治疗，一次集体动力学治疗，一次集体心理剧治疗，一次集体人际关系治疗，一次集体存在心理治疗，一次暂时还没固定内容的集体心理治疗。护士每周给患者做一次集体健康教育，一次集体绘画治疗，一次集体游戏治疗，两次跆拳道训练，两次舞蹈训练，两次放松训练。不定期有舞台剧治疗，在舞台剧排练期间将取消某些运动治疗和艺术治疗。对于需要生物反馈的患者，可以安排每周1-3次生物反馈治疗，对于小孩或者不愿意说话的患者，可以将个体治疗改为在沙盘室做沙盘治疗。需要发泄的患者可以去发泄室打沙袋。如果两次治疗时间上有冲突，比如个别治疗和集体治疗安排在同一时间，将优先满足更重要的治疗，且不重复收费。
病房的药物以SSRI、SNRI、思瑞康为主，新入院的患者不熟悉病房环境，可能有情绪波动，往往要静脉用点抗焦虑或者抗精神病药物。
病人在治疗时间无特别理由不得外出，非治疗时间可以外出，但是要签字说明自己什么时候回来。晚上9点后不得外出，外出者如不回家应在10点返回医院。到时间不回病房我们会通知家属。
住院费用大约为9000/月。***。
我最好的朋友，她的男友就是边缘性人格障碍。感情本来蛮和谐的，因为她工作压力大有段时间发了脾气，男友就提分手，过不了多久又莫名其妙回头，然后再体分手。我朋友被感情折磨得不成人形。久闻斑竹的大名,支持一下
请问去贵院进修的要求和费用
人格障碍治疗的效果怎样进修需要经过院长面试,费用是2000/月.
人格障碍患者如果有治疗动机和一定的支持系统,有心理学头脑，年龄在３０岁以下．除了自恋和反社会等少数患者外,其实并不难治疗.患者住院1-2月就有变化.一般住院3-4月,然后再转门诊治疗3-5年即可根治,患者只要坚持治疗半年一般会有明显变化,即使没有坚持完全部治疗也能获得持久的改变.
说人格障碍不能治疗或者不好治疗首先是不能正确诊断人格障碍,包括不能识别人格障碍,不能区别不同类型的人格障碍.其次,人格障碍往往不能单独做门诊治疗,因为患者有明显的人际关系紊乱,焦虑抑郁,甚至是幻觉妄想（根据DSM-IV,边缘性人格障碍可以有幻觉妄想,这需要与精神分裂症鉴别,不认识边缘性人格障碍的医生肯定会把这些病人诊断为"精神分裂症"或者"情感性精神病",最后再诊断为"难治性精神病""顽固性精神病"）.人格障碍患者如果只接受门诊治疗,难以摆脱病态家庭环境的影响,而且治疗师对患者的影响有限,遇到紧急情况也不好处理,因此脱落率很高.平一指1974先生，有个问题想请教一下。我结婚4年了，最近和老婆关系越来越差，经常吵架，我甚至打了她几次。今天带她去看心理医生，诊断是偏执型人格障碍。我查了一下书本，真的和她很像。医生说她这种情况很难改变，叫我跟她离婚算了（心理医生是我的同学），现在很烦不知如何是好？急盼解惑！偏执型人格障碍的治疗要点在于治疗关系,患者常常认为周围的人有针对自己的阴谋,占自己的便宜,因此难以维持治疗关系.患者可能因为认为医生要害自己或者占自己的便宜而单方面终止治疗,如果住院治疗,患者容易与其他病友发生纠纷.
治疗这种人格障碍需要医生绝对坦诚,获得患者信任,然后再小心引导患者做现实检验,克服患者内心深处的自卑和不安全感,必要时可以联用小剂量抗精神病药物.医生说她这种情况很难改变，是因为这是她家长期家教造成的，她在家里就像个女皇，她父母一切都帮他做好，稍有不满意就大声责骂她父母，直到现在还是如此。她这种环境不改变，她的偏执型人格障碍就无法治愈。是吗？sgjacksonwrote:
医生说她这种情况很难改变，是因为这是她家长期家教造成的，她在家里就像个女皇，她父母一切都帮他做好，稍有不满意就大声责骂她父母，直到现在还是如此。她这种环境不改变，她的偏执型人格障碍就无法治愈。是吗？
这种环境下一般会形成B类人格障碍（比如边缘人格或者自恋人格）,偏执人格的家庭背景是敌意,不是放纵,看来她的诊断可能有误.
心理治疗的原则是如果患者未成年,应该考虑家庭治疗.如果患者成年,应该逐渐将患者和病态家庭分开,应该强调患者是有自由意志的,有改变自己的责任.强调成年患者的家庭环境否认了人的主观能动性,有推卸患者责任的嫌疑,在实践中是有害的.武汉市心理医院心理治疗病房治疗时间一览表
治疗时间一览表.doc（37.0k）人格障碍的研究首先要排除人格改变。两者相差甚远。人格障碍诊断治疗确实是头疼的问题,读了版主的文章受益非浅上一篇:【公告】《免疫学技术讨论版》资料下载处下一篇:Re:【讨论】流出的治疗您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・[共享]蒋跃医博英语历年真题之摘要写作范文word版・Re:【原创】K562细胞被诱导之后的“变脸”・Re:【求助】有谁能够提供中医治疗：糖尿病（消渴症）的书籍书名呀？・【求助】有关提取回收率计算・【交流】表达蛋白为什么会偏小？・【求助】・2007职业药师考试大纲全・Re:【求助】一个肺结核病人的营养支持？・[资料]放疗医师考试题库・
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