酷似肝炎的病症有哪些？

人们对病毒性肝炎往往有较深的认识，一旦出现食欲不良、恶心、呕吐、黄疸、发烧、腹部不舒服、无力等症状，首先便会想到病毒性肝炎。这个时侯需要仔细辨别、区分开肝炎与其他疾病：

非肝炎病毒的病毒性肝损害

非肝炎病毒感染引发的肝炎近年有攀升之势，如传染性单核细胞增多症（EBV感染）、巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒，其临床表现和肝功能检测与病毒性肝炎相似。所以，当肝功能不正常，而肝炎病毒指标均阴性时，应注重检测以上病毒指标，有助明确诊断。

肝脏急性缺血、缺氧造成肝细胞变性、坏死和肝功能损伤，即称其为缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多种起因造成的急性低血压是本病的很大一部分原因。血清转氨酶（ALT和AST）及乳酸脱氢酶（LDH）快速而极显著的上升，且随病状好转而快速恢复，肝炎病毒指标全部阴性，借此便可与病毒性肝炎相鉴别。

肝豆状核变性

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性病症。铜在身体蓄积，肝脏首次受累，首先症状为食欲不良、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大及其发热，前期易误诊为病毒性肝炎，晚期又误诊肝硬化。若能尽早发现血清铜增大，血浆铜蓝蛋白减少，角膜铜色素环，便可获取诊断。

甲状腺机能亢进

甲亢时肝损害的因素和致病机制是多方面的，可能与甲状腺素不正常增大，分解新陈代谢亢进和自身免疫有关。一些病人以肝损伤和黄疸为首先症状时易误诊。检验TSH，T3、T4是鉴别于肝炎的重要依据。恶性组织细胞病恶性组织细胞病是单核-巨噬细胞系统中的组织细胞呈异常增生的恶性病症，以青壮年居多，近些年有增大的趋势。当以肝脏浸润为突出表现时，可症状为黄疸、肝功能损伤、肝大、高热等，易误诊为肝炎。若数次多位置骨髓穿刺发觉异常组织细胞，即对诊断有特异价值。

系统性红斑狼疮（SLE）

SLE是常见的自身免疫性疾病，累及周身结缔组织，呈现多脏器损伤，可症状为肝大和肝功能损伤，早期易误诊为肝炎。如果能找到狼疮细胞、抗核抗体阳性可帮助确诊。

肝结核系寄居于其它脏器的结核杆菌经肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染，或邻近脏器的结核病灶直接扩散至肝脏而病发。急性粟粒性肝结核常有发烧、肝大、黄疸、肝功能不正常，常误诊为急性黄疸型肝炎。普通型肝结核患者有乏力、纳差、腹胀、肝大、肝功能不正常而误诊为慢性肝炎。通过肝穿或腹腔镜取肝组织做病理检查，能够确诊。

肾综合征出血热

是由流行性流血热病毒引发的急性自然疫源性传播疾病。因为出血热病毒对肝细胞的直接侵犯或免疫复合物在肝组织沉积及其肝内微循环障碍、微血栓生成等，引发肝细胞破坏，而造成肝功能不正常。转氨酶升高、黄疸等，酷似病毒性肝炎。若可以注意该病的三大主症（发热、出血、肾衰）、五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）及其血或尿特异性抗原检验阳性等特征，可帮助与病毒性肝炎相鉴别。

这样等等，医患双方在疑有病毒性肝炎，而病毒性肝炎标记物检验阴性时，应注重肝损害的多源性，所以及彼，注重与肝脏损伤的全身性病症差别，以减少误诊。