目前我国治疗屈光不正的手术有哪些？

目前我国治疗屈光不正的手术有哪些？【眼科专业讨论版】屈光性手术的适应范围及注意事项有哪些？　
屈光不正的患者都希望能早日摘下眼镜，但并不是所有的屈光不正患者都能进行手术治疗，术者必须严格掌握屈光性角膜手术的适应症。受术者年龄应在18岁以上,60岁以下，因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化；60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。屈光度数稳定在2年以上,尽量排除进行性近视。矫正视力0.8以上；无其他眼病及眼科手术史，身心健康；无影响伤口愈合的全身性疾病；患者自愿接受并能配合治疗资料来源:医学教育网。术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光等周密的检查,戴角膜接触镜者需脱镜2周以上再进行检查。如已决定行屈光性角膜手术,应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症，患者也应三思而后行。
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目前我国治疗屈光不正的手术方法有哪些？　

屈光不正患者都希望能拿掉各种各样的眼镜，哪么有没有可能呢？随着科学技术的发展，希望正在变为现实。众所周知，角膜结构如同照相机的镜头，它的屈折率为+43D，占眼球总屈光率的2/3，所以改变角膜曲率是治疗屈光不正的主要选择，已开展的治疗屈光不正的手术方法主要是人为改变角膜的曲率达到治疗屈光不正的目的。目前我国屈光性手术方法有板层角膜成形术（ALK）、手动板层角膜切除术（MLK）、激光角膜热成形术（LTK）、放射状角膜切开术（RK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等。其中ALK、MLK因手术复杂，精度不如准分子激光，现未推广开展；LTK适宜远视、散光,在我国仅各别单位作为研究目的在应用；而RK、PRK、LASIK在我国无论从设备数量、病例数量、临床研究等方面都处于领先地位。此外，目前我国也已开展镜片植入性的屈光不正矫治。
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RK、PRK、LASIK有哪些区别？　　
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放射状角膜切开术（radialkeratotomy,RK）是在角膜周边做8～16条放射切口，间接改变中央部曲率，切口深>90%角膜厚度，碰撞易破裂，受个体差异、术者经验等因素影响大，术后回退较明显，现已逐渐被PRK取代。

准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractivekeratectomy，PRK）,是80年代出现的术式，是利用193nm波长的紫外线激光束,根据验光及角膜地形图的数据,在计算机的精确控制下定量切削角膜,从而矫正近视、远视、散光等屈光不正的屈光性角膜手术之一。由于是利用低能量紫外激光对组织的光化学效应来打开组织分子的共价键,没有热效应,因而对周围角膜组织几乎无损伤,手术中对角膜面的切削<20%角膜厚度,机械强度无明显改变,手术过程多由电脑控制,人为干扰因素影响小,切削精度高,所以手术的准确性、预测性、易操作性、安全性等方面都都远远超过RK，现已成为屈光性角膜手术的主要方法。在我国,仅近两年就引进激光手术治疗仪百余台,目前在手术数量、临床研究等方面已具国际先进水平。

PRK手术需先去除角膜上皮,然后用准分子激光消融角膜浅层基质,这样将同时去除了角膜前弹力层,易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊,从而影响了手术的预测性和稳定性。这种影响在低度近视表现不明显,但在中、高度近视则预测性和稳定性明显下降。手术后需点激素类眼药3～4个月,也容易产生并发症。为了克服这些问题,90年代初,美国Peyman等发明了先作一角膜板层切开,再在角膜基质层进行激光消融,然后将角膜板层原位复位，这就是准分子激光屈光性原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）,由于LASIK保持了角膜正常解剖状态,因而其预测性和稳定性明显高于PRK,并且术后反应轻、用药少、回退小、恢复快、无角膜雾样混浊,是很有前途的取代PRK屈光性角膜手术的方法。但由于LASIK设备与耗品昂贵,手术复杂,技术要求高,手术费用贵,也可能产生瓣移位、上皮殖入等并发症,所以一般基层医院尚难以开展。

　
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