屈光不正

屈光不正包括以下三种类型：

（1）远视眼远视眼是眼在无调节状态下，平行光线进入眼内通过眼的屈光作用后，成像在视网膜后主，而在视网膜上形成模糊物像者。

远视眼多见于眼球发育不良使眼球前后轴较正常短或遗传因素、角膜扁平、晶状体缺如所致。轻度远视，青少年时期因调节力强，远近视力可正常。高度远视则有不同程度的视力障碍，一般以看近物时明显。在用眼稍久后，易感眼疲劳，眼球或眉弓胀痛。甚至恶心、呕吐等，闭目休息后症状好转或消失。高度远视的幼儿易诱发内斜视，同时可见视乳头小而红，边界模糊，称为假性视乳头炎。

远视眼的治疗以配戴合适的凸透镜为宜。配镜前应散瞳验光，特别是幼儿有内斜视者，更应及早矫正，防止弱视。对远视眼的学龄儿童应每年验光1次，根据情况调整镜片度数。成人轻度远视眼视力正常，无着状者可暂缓配镜。

（2）近视眼近视眼是眼在无调节状态下，平行光线进入眼内通过眼的屈光系统作用后，成像在视网膜前方。

大多数青少年近视，主要是因不注意用眼卫生或先天遗传等因素，使眼球前后轴过长而形成轴性近视；其次，圆锥角膜等使晶状体屈光力增强也能引起屈旋光性近视。

近视眼的主要表现是远视力不好，近视力不正常，故患者喜欢把本等置于近距离处阅读。高度近视易产生眼胀、头痛、恶心等症状，日久易发生外斜视。中度以上近视眼常并发玻璃体混浊，轴性近视眼常呈眼球突出外观。高度近视的眼底可见颞侧弧形斑、豹纹状眼底，重者可引起黄斑部出血、视网膜脱离等。

近视眼的基本治疗方法是配凹透镜矫正。配镜后可以提高视力，解除疲劳。对青少年应散瞳验光，配戴获得最好视力的最低度凹透镜为原则。近年来尚有准分子激光角膜切削术、角膜放射状切开术等手术治疗近视眼。近期效果好，远期疗效有待观察。

假性近视是因为过度使用调节、睫状肌痉挛、晶状体凸度增加、屈光力增强所致。如果注意用眼卫生、做眼保健操、针灸、理疗、云雾疗法等可以使视力恢复正常，不可随意配戴凹透镜。

大多数近视是由于用眼卫生习惯不良所致，故应强调预防为主，首先要加强健康教育、建立学生健康卡、定期检查视力，每学期不少于2次，发现问题及时治疗；其次教室采光要充足，课桌椅高度要适宜，阅读距离保持30-35厘米，作业时间不宜过长，读物纸张要保证质量，字迹清楚，不要躺着看书，不要乘车看书或走路看书，抓好课间休息，做发眼保健操，积极锻炼身体。

（3）散光眼散光眼指眼球表面各个子午线的屈光力不相等，平行光线进入眼内通过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上形成清晰物像者。散光眼主要表现为视力模糊，看远看近都不清楚，戴小孔镜时视力有增加，似有重影，常易发生眼疲劳。

散光眼轻度者如无明显自觉症状可不戴镜矫正，若有症状者则应配戴圆柱镜矫正。不规则散光眼可试配角接触镜。