屈光不正困扰青少年汉网2006-10-1010:04:37稿件来源：长江日报
屈光不正困扰青少年
讲述人：武汉大学人民医院眼科邢怡桥（教授，博导）记述：魏娜眼睛是我们获取外界信息的重要途径，随着电脑等视频终端的普及，现代社会日益繁杂的信息媒介拓宽了人们的视野，同时也让眼睛承受了过重的负荷。青少年近视现象比比皆是，各种屈光不正广受关注，视疲劳已成为困扰现代人的常见综合症，那么应如何预防及治疗屈光不正，如何缓解视疲劳症状呢？首先，我们来了解一下什么是“正视眼”。我们把在不使用眼的调节作用的情况下，来自无限远的平行光线经过眼，能在视网膜上形成清晰的焦点，称为正视眼。如果由于某种原因（如眼球长度发生变化或某一部分屈光能力发生变化），使得无限远的平行光线进入眼球后形成的焦点不在视网膜上，而在视网膜的前面或后面；有的根本不能形成焦点，而在视网膜的前面或后面形成焦线，这些均称为非正视眼，也叫屈光不正。近视、远视和散光是青少年中常见的（单眼）屈光不正。近视是指平行光线进入眼内后，在视网膜前形成焦点，而在视网膜上不能形成一个清晰物像，所以看近清楚看远不清楚；远视是指平行光线进入眼内后，不能在视网膜上，而是在视网膜之后形成焦点，因此在视网膜上是一个环状区域，不能形成一清晰物像，病人觉得近处的东西看不清楚。散光则是指平行光线进入眼内，各子午线方向的主焦点不能聚焦成一点，无论在哪儿，它都不能形成一个清晰的物像，人会觉得远处、近处的东西都看不清楚。别让假性近视变成真近视是屈光不正中最常见的一种。300度以内者为轻度近视，300度到600度者为中度近视，600度以上者为高度近视。近视又分为真性近视和假性近视。假性近视在用阿托品散瞳后验光，近视度数消失，表现为正视或远视。而真性近视用阿托品散瞳后验光，近视度数未降低，或降低度数小于50度。单纯性近视大多数近视眼度数在600度以内，用适当的镜片可将视力矫正至正常，20岁以后基本稳定。病理性近视到25岁以后近视仍继续发展，主要病理变化是视网膜和脉络膜的萎缩和变薄，可合并玻璃体液化和玻璃体后脱离。近视眼是一种与遗传密切相关的眼病。高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视眼为多因子疾病，既服从遗传规律，也受环境因素的影响。由于青少年用眼过早，且近距离作业过多，使处于可塑性很大的发育期的眼睛，长时期处于看近的调节中，致使眼睛调节痉挛。在看远时，眼睛睫状肌该松弛时松弛不了，晶状体该恢复为扁平状态才能看清楚远方，但是恢复不了，就出现了看近清楚、看远不清楚的近视现象。这种由于调节疲劳引起的近视，也就是我们常说的假性近视。此时如经过适当的休息，多看远，多做户外活动，少看电视，读写连续时间不要过长，则很快可得到恢复。反之，由于这个时期正处于负担过重的学习时期，睫状肌一直处于持续收缩状态，晶状体也一直处于前后方向凸起状态，形成调节痉挛，迫使眼球的前后径加长。也就是说，眼球前后径和横径发育比例不同，那么就逐步发育成前后轴长的轴性近视。也就是我们常说的真性近视。成为了真性近视，近视眼就不容易治愈了。名医印象让眼睛充满光明――“光明使者”邢怡桥记者魏娜通讯员向吉刚近两个月来，周女士每到周一就会起个大早，到省人民医院门诊大厅挂号,她的眼底黄斑一直找邢怡桥教授诊治，尽管邢怡桥是下午坐诊,但因为挂他号的人太多，周女士不得不赶在早上6时半前就来排队。即将跨入知天命人生的邢怡桥，被病人称为“光明使者”，因为经他治疗的各种高难度眼疾手术数千例，个个都重见光明。一传十，十传百，病人越来越多，他经常是早晨上班，接连做5台至10台手术，直到晚上才能回家。邢怡桥1994年初赴德国菲利浦大学留学，由国际著名眼科专家科诺尔教授亲自指导，以优异成绩获眼科医学博士学位。留学期间，他破例获德国客座医生行医执照，并成为德国赫森州医师协会会员。在德国近3年，他参加或独立做各种复杂眼科手术3000多例。本来应在1997年3月学位授予仪式后才能回国，但他想到祖国有更多患者需要治疗，便提前拿了博士学位，于1996年10月归来。进行眼部手术需要医生有一双灵巧的手，邢怡桥说，过去在手表厂的工作经历为他今天的“手艺”打下基础。因为手表上的零件和眼部结构一样，都是那么的精细，但眼部组织更细微、更脆弱。说起当初选择眼科专业，邢怡桥坦言，那是为了让师兄的悲剧不再重演。当他还在手表厂当学徒时，一位师兄在操作中被零件打中眼睛，导致一只眼失明，这件事在邢怡桥的心中打下烙印。近年来，在同事的支持配合下，邢怡桥利用高新医疗技术开展玻璃体切割手术、视网膜前膜下膜切割手术，以及眼内激光与间接眼底镜激光光凝等国内很少开展的新业务。他的常规视网膜脱离恢复手术，方法新、时间短、恢复快，为病人节省了不少医疗费。目前，湖北的眼科技术实力与广东、北京等地还有一定差距。其实，早在1958年，邢怡桥的前辈、著名眼科专家孙信浮教授就开展了眼角膜移植手术。邢怡桥说，眼科现在的水平，是在老一辈专家们成果的基础上积累起来的。邢怡桥说：“我们的梯队正在建立，他们中或为海归、或博士毕业、或博士在读，他们具备了坚实的基础实力，我们也不仅仅是当‘开刀匠’，而是通过科研，将更多更好的技术应用到眼疾患者身上，让失明永远成为过去。”邢怡桥有个心愿：脚踏实地进行科研、开展实践，通过几代人的努力，将湖北建成中国眼科的另一个中心。近视眼的防治与矫正避免青少年长期近距离用眼是预防近视最有效的措施，减轻学生课业负担，将可能明显降低近视眼的发病率。学习生活中注意用眼卫生：书本至眼的距离保持在25~30厘米；读写连续时间一次不超过30~50分钟；荧光灯台灯光源来自左前方；多做户外活动，望远或做眼睛保健操；定期检查视力，发现视力低下应及时采取相应治疗。屈光矫正首先必须在医院检查，进行医学验光后确诊是什么类型的屈光不正，使验光结果符合患者的自身要求，给予正确的处方后再进行矫正。近视性屈光不正最为常见，常见的近视治疗方法有以下几种：1.药物治疗：假性近视并非真的近视了，适当的用眼和休息就可以恢复正常的视力。对于假性近视亦可以使用睫状肌松弛剂放松痉挛的睫状肌，从而促进视力的恢复。以目前的医学水平，还没有任何一种药物可以明确地治疗真性近视或阻止近视的发展。2.戴镜：包括框架眼镜和角膜接触镜（隐形眼镜）。框架眼镜是矫治近视最古老而又安全有效的方法，但也有其缺点：镜片起雾、戴久了鼻梁酸痛，剧烈运动时不稳定，碰撞易破碎等。角膜接触镜虽然有其自身的优点，如配戴美观，增大视野，尤其适于双眼屈光参差较大者，可减少两眼像差，维持双眼视觉功能。但其镜片清洗和眼部护理较繁琐，亦有角膜感染的可能性，因此对学习任务较重而自我生活能力较差的青少年近视学生并非最佳选择。3.0K镜：又称角膜塑型镜片。其特点在于夜间戴镜而白天摘镜后仍可清晰视物。OK镜降低近视眼屈光度的作用有限，主要适应于≤300度者。因OK镜片具压模作用（部分紧贴角膜），其远、近期可能引发角膜的病理改变，配戴过程必须在有经验的医生指导下进行，利用各种医疗设备如角膜地形图、眼压计等严密监控，及时处理各种情况。4.手术治疗：屈光矫正手术是以手术方式改变眼的屈光状态,包括角膜屈光矫正手术、眼内屈光矫正手术及巩膜屈光矫正手术。我国近年来的屈光矫正手术发展迅速，呈现为以准分子激光角膜屈光手术为主，人工晶状体植入术为辅的格局。准分子手术前需做眼部检查目前广泛开展的准分子激光屈光性手术矫正近视的各种术式中，以LASIK为主流术式。包括开始比较流行的PRK，即准分子激光屈光性角膜切削术。此术式操作简便，精确度高，但术后刺激症状大，恢复时间长。多用于治疗低度近视、单纯近视散光、低度远视。LASEK全称为准分子激光上皮下角膜磨镶术。LASEK由于不需做角膜瓣，可以富余更多的角膜厚度，更适合于角膜厚度在500微米以下的薄角膜的手术。多用于治疗角膜厚度较薄的中、高度近视。LASIK全名为准分子激光原位角膜磨镶术。多用于治疗中、高度近视（－6.00~－15.00D）、散光、远视。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，因而较符合角膜的生理解剖。同时，这一术式术后无痛苦、恢复快、稳定性好，术后不需长期滴类固醇激素眼药水，避免了激素带来的不良反应及并发症。手术中先进的仪器固然重要，但更重要的是主刀医生的经验，一定要慎重选择。为了取得满意的治疗效果，患者应做到：术前需到医院做详细的眼部检查（包括验光，裂隙灯和眼底镜检查，角膜厚度测量，眼压，泪液分泌试验，角膜地形图，对比敏感度及像差检查等），与医生沟通，术前三天局部滴抗生素眼液，术前一天保证充足睡眠；术中遵医嘱，与医生很好配合；术后一定要保证按时复诊，按医嘱用药（用药不当会影响手术效果），2周之内要尽量避免近距离用眼（如：阅读，电脑操作等），强烈建议一个月之内不要开车，尤其是夜间驾车。滴用激素类眼药水期间（LASIK术后2~4周之内，PRK术后3个月或6个月之内）禁止在公共游泳池内游泳。要避免剧烈活动及对头部和眼部的撞击，尤其对于高度近视眼的患者，因为近视患者的眼底一般都有不同程度的改变，即使不做手术也应注意。现场互动■隐形眼镜必须每天取出■遗传不是近视的主要原因■饮食对青少年有一定影响患者：请问近视眼的发生与身体发育有关吗？邢怡桥：儿童和青少年时期，是身体生长发育期，而绝大多数近视是在这个时期发生的。有人统计过，发生近视的最高峰是小学二年级至四年级，即7―9岁时期。这时有几点因素与近视形成有关。首先是营养相对不足。相对不足原因是身体发育过快，相对营养跟不上，或儿童食欲不好，挑食厌食，造成巩膜发育欠佳，所以长得过快的儿童要注意增加营养。其次是儿童期眼球尚未完全发育好，这时的眼球尚有一定可塑性，较成人易发生近视。第三是此时期虽然年龄尚不大，但学业已紧张，不少儿童用眼习惯不好，写字姿势不正，易造成近视。总的来讲，身体生长发育与近视发生没有直接的关系，但有间接关系，要引起注意。患者：近视眼会引起青光眼吗？邢怡桥：青光眼是以眼球内压力升高并对视神经造成损害为主要特征。青光眼是致盲性病。近视眼者特别是高度近视者，眼压容易升高。据统计，1000度以上近视眼眼压高于正常达30%%，而2000度以上近视眼则高于正常达50％，所以有人认为青光眼是高度近视十分普遍的并发症。患者：我儿子17个月，最近一个月我发现他经常眯着眼睛看东西，好像跟光线强弱无关。请问这是为什么？都可能有哪些原因？邢怡桥：孩子的视力不好可以有各种各样的早期表现，眯着眼是其中一种表现，其他表现还有歪着头看、低着头眼睛向上看、头朝一边肩膀上歪、看书或电视的距离非常近等。视力不好的原因有屈光不正、弱视、角膜病、视神经病，先天性白内障术后无晶体眼、先天性小眼球、小角膜、视神经萎缩，先天性遗传性眼病等，最好到医院进行检查。患者：由于种种原因，隐形眼镜不能经常取出来，对身体有没有危害？邢怡桥：配戴隐形眼镜最好选择含水量较高的，配戴隐形眼镜一定要在医生的指导下配戴，一般日戴型每天戴镜为8小时，睡觉时取出、清洗。由于空气中含有尘粒、微生物，长期不取可能会导致感染。患者：我一只眼睛视力达到了1.0，而另外一只眼睛只有0.1，请问这种情况下应该怎么办？邢怡桥：这种情况可以通过配戴眼镜来解决，如果感觉配戴眼镜不太习惯，也可以进行手术。患者：请问近视眼遗传吗？邢怡桥：遗传因素起重要作用，但近视眼也并非完全由遗传决定的。近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者，子女近视率居中。父母没有近视者，子女发病率最低。但是，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的。患者：饮食对青少年近视有没有影响？邢怡桥：有影响。为了预防儿童近视，平时应多选食如胡萝卜、干果、黄豆、水果等耐嚼的硬质食品，增加咀嚼的机会。此外，还要注意食物搭配，多食一些五谷杂粮，不要使饮食过于精细，以防止铬元素的缺乏。还有含钙丰富的食物对眼睛也是有好处的，因为钙具有消除眼睛紧张的作用。豆类、绿叶蔬菜、虾皮等含钙量都比较丰富。相关文章：欢迎进入汉网论坛发表您的意见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