第5、6颈椎横突综合征的解剖学研究

2．7相邻的肩胛背神经肩胛背神经发自第5颈神经穿中斜角肌中部后至肩胛提肌和背阔肌。在第5颈椎横突前结节外侧测量，该神经宽径1.6±0.5（1.3～2.5）mm，厚径0.8±0.1（0.6～1.1）mm。

2．8相邻的胸长神经胸长神经由第5、6或7颈神经构成，在中斜角肌外侧联合组成胸长神经至前锯肌。在C5横突前结节中点向外测量，该神经与此点的距离为21.6±13.1（8.8～41.0）mm。该神经宽1.6±0.1（1.3～1.8）mm，厚径1.0±0.2（0.8～1.4）mm。

2．9相邻的肩胛上神经肩胛上神经发自第5、6颈神经组成的臂丛上干，行于斜方肌和肩胛舌骨肌深面，在肩胛上横韧带下方经肩胛上切迹至冈上肌和冈下肌。在第5颈椎横突前结节的外下方，前结节中点向外测量，该神经与此点的距离为25.5±6.5（21.2～40.0）mm。肩胛上神经宽径为1.9±0.4（1.4～2.9）mm，厚径为1.3±0.5（0.5～2.1）mm。

2．10相邻的肩胛下神经肩胛下神经发自第5、6颈神经，为臂丛后束的分支，分布肩胛下肌和大圆肌。在第5颈椎横突前结节中点向外测量，该神经与此点的距离为54.7±2.1（50.4～56.9）mm。该神经的宽径为2.4±0.6（1.5～3.1）mm，厚径为1.1±0.3（0.6～1.6）mm。

2．11相邻的胸背神经胸背神经发自第5～8颈神经，从臂丛后束分出穿肩胛下神经与动脉之间，后与胸背动脉伴行，分布背阔肌。在C5颈椎横突前结节中点向外下方测量，该神经与此点的距离为81.0±43.5（35.7～123.7）mm。该神经宽径为1.5±0.1（1.2～1.7）mm，厚径为0.8±0.1（0.6～0.9）mm。

3．1第5、6颈椎横突前结节的体表投影［4］在两眼平视前方解剖学姿势，以喉结中点为A点，画垂直线下端平行于第5和6颈椎横突前结节中点，分别定为B1点和B2点，向外侧画水平线至第5、6颈椎横突前结节中点为C1点、C2点。第5颈椎前结节（C1）点的体表点为喉结（A）点向下垂直线上与第5颈椎横突前结节相平处为B1点。从A点至B1点垂直线长23.9±5.6（14.5～31.4）mm，从B1点至C1点水平线长24.9±10.2（10.5～40.2）mm。

第6颈椎前结节为C2点，在A点向下垂直线上与C2点相平处为B2点。从（喉结）A点画垂直线至B2点，垂直线长31.7±5.3（24.0～44.4）mm，从B2点画水平线至C2（C6颈椎横突前结节中点）点，水平线长35.5±6.1（25.0～44.5）mm。确定第5、6颈椎横突前结节的体表投影主要用于该椎前凸，在颈椎被牵引后用手推着双侧前结节后推复位。用于推拿按摩前结节，用于针刀治疗前结节增生，软组织粘连等病变［5］。

3．2颈曲前凸可累及颈神经第5、6颈椎是颈曲前凸最高点，若该椎体向前移位时，第5、6颈椎前结节前凸更明显，主要累及第4、5、6、7、8颈神经，经观察脊神经沟与颈神经之间的空隙小，椎体前移致前结节前突明显，可牵拉压迫颈神经，如第5～7颈椎前移累及相应的颈神经。颈椎横突前移与累及神经的关系，C4横突可累及膈神经，C5可累及正中神经，C6可累及正中神经和桡神经，C7可累及桡神经等。

3．3与第5、6颈椎横突相邻的神经［6］第5、6颈椎向前移位，横突前结节前突明显，可牵拉累及相邻的小神经。（1）肩胛背神经被累及可致肩胛提肌、菱形肌瘫痪。（2）膈神经被累及，可影响膈肌的运动。（3）胸长神经被累及，可出现前锯肌瘫痪，表现为翼状肩。（4）肩胛上神经被累及，表现为肩关节疼痛，冈上、下肌消瘦萎缩和无力。（5）胸背神经被累及可致背阔肌瘫痪，引体向上无力。（6）椎动脉被挤压血流量减少，可影响脑的血供。（7）颈交感干被累及表现为颈交感神经被压迫症状。

3．4前斜角肌综合征与第5、6颈椎横突综合征前斜角肌的增生肥厚，前方可累及膈神经，向内侧可累及交感神经，向后可累及压迫臂丛神经及锁骨下动脉。但由于第5、6颈椎前移或向前滑脱，颈椎横突前结节明显前凸，出现相邻的神经血管被压迫，表现出一系列神经血管被累及的症状和体征，笔者认为可暂称为第5、6颈椎横突综合征。

1杨琳，高英茂主译．格氏解剖学（38版）.沈阳：辽宁教育出版社，1999，1266-1269.

2俞胜宝，胡四生．颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎损伤17例．解剖与临床，2005，10（2）：126-128.

3刘俊先，张兴和．正常人体测量值.北京：中国医药科技出版社，1994，43-44.

4刘彦国，石献忠，梁海鹏，等．星状神经节的应用解剖及其与Horner综合征的关系．中国临床解剖学杂志，2006，24（1）：67-69.

5秦金桥，李保良，王兴水，等．寰枢椎脱位5例治疗体会．解剖与临床，2004，9（4）：274-275.

6林浩东，陈得松，方有生．胸长神经卡压的诊断和治疗．解剖与临床，2006，11（1）：38-39.