【关键词】气管异物气管异物的并发症食道-纵隔-肺支气管瘘严重影响患儿的生长发育。我科于2008年5月14日收治1例食道金属异物及食管-纵隔-肺支气管瘘患儿，于5月18日行食道-纵隔-肺支气管异物取出术，通过精心护理，术后恢复良好，于6月5日出院。现将有关围手术期护理报告如下。 1病例简介 患儿，男，2岁。1年前因感冒出现发热、咳嗽、咳黄痰并有进食困难，明显消瘦，精神差并呕吐，呕吐物为胃内容物，当地医院就诊予药物治疗后好转。1年后以上症状反复出现并呕血，药物治疗后好转，2周前以上症状再次出现，呕吐血块约10g，胸片示：“食道金属异物，食道-纵隔-肺支气管瘘”予收入院。入院时患儿胃纳差，按医嘱予补液、抗感染，做好患儿家属心理指导，术后做好管道护理，呼吸道护理，并发症的预防，控制疼痛，并做好患儿家属的心理指导。患儿住院23天，痊愈出院。 2术前护理2.1预防感染按医嘱使用生理盐水（NS）100ml+罗氏芬0.5g静脉滴注每天1次。2.2营养支持患儿因胃纳差，入院后予半流饮食，术前2天予流质饮食。每天按医嘱予补液，小儿氨基酸100ml，5%葡萄糖氯化钠250ml+维生素C0.5g，5%葡萄糖250ml静脉滴注每天1次。2.3家属心理护理患儿只有2岁，语言表达及接受能力差，父母均担心患儿的预后情况，存在焦虑，恐惧心理，因此做好父母的心理护理，对患儿的治疗有重要作用。具体做法如下：向患儿父母说明手术的重要性及必要性，使其父母了解手术的重要性及必要性，更好地配合治疗。执行每项护理操作时向其父母解释并做好患儿的安抚。举一些关于小儿食道异物或食道化学烧伤并发症成功案例，让其父母对手术充满信心。 3术后护理3.1管道护理胃管：向患儿父母说明放置胃管起支架作用，还通过有效的胃肠减压，防止胃扩张造成的吻合口张力过大影响伤口愈合，胃过度膨胀迫肺脏引起术后排痰不畅和肺不张。通过观察胃液颜色判断有无出血。因此，胃管要做好标记，妥善固定，保持引流管的通畅，看管患儿不要自行拔出。若不慎脱出时不可擅自重插。共2页:1[2]
