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肢体肉瘤术前间室内骨髓静脉造影加抗癌药物的前景评估

2009-11-30 www.verylib.com A +

文章内容:一蚺嗡相幸日蝴褥勃肢髓肉瘤衍前同室内骨髓静版造影加抗癌蕖物的前景估■-●,:-.,"",-.7152-):1.2.3,4】,5"".,850%(),7509哆6(1).,.-8,23,22,1.51.6---,.焉_曩胺髓雨瘤衙前嘲室内骨髓静服造影加抗癌蘩物的前景秤估31目前,治癔肢谴骨肉宿仍以手衍属主,即使揉用街前辅助化癔保留肢髓的新方法,在送挥衡式畴也必须考虑局部馑骚的因素'3'.已程嘲明艟瘤周圉静胝浸润是局部馑髓的重要原因,所以街前必须明磋其筢囤.接解剖简室()概念,一整蟪骨焉一解剖两室我们封肢惶肉瘤,锕前用馑方泛影葡胺行髑室内(订∞吐仃圯憎)骨髓薛暇造影韭加抗癌蕖物,既颓示了艟瘤周圉静胝受累的情况,也逵到了艟瘤周囤局部化瘵的目的,使抗癌蕖物沿鸯争屁疆徒桎路道入血循瑗,运一手段我们礴之嚣莲徒翟路用檠.1.置料更方法25例原骚性骨瞳瘤庶用周室内骨髓鸯争驻造影,暹挥其中骨肉瘤17例(疆骨上端8例,股骨下端6例,胧骨中段,尺骨近端,橇骨中段各1例)遭行研究:芷封其中6例骨肉瘤,2例骨平滑肌肉瘤遣行了遥徒翟路用檠,其中6例完成全癔程(兄,忖寰).1.1两室内骨髓静眶造影:,捕前按常规行碘遇敏试验.于瞳瘤速侧骨端行骨髓穿刺傻,在艟瘤近侧骨斡扎止血蒂,以阻止静胍回流.援慢注76%馑方泛影葡胺20毫异,立即拍正,佣位片,待陷瀑片黼影满意後,糕解止血带.穿刺黠加竖包扎.1.2遥徒径路用檠:氨甲喋崎()50毫克溶于3毫异注射用水,舆76%馑方泛影葡胺2毫异混合描匀,接上遗骨髓穿刺方法援慢注入骨髓腔.注完镬,立即拍正,侧位片,一小畴傻再柩解止血带,以延畏檠物在艟瘤周圉停留畴同.街前每周二次,四次属一癔程.傻三次不加造影剖.1.3街傻将切除的瞳瘤大谴檩车,在病理科按肢惶肉瘤化癔傻病理蛆撒樟查方法,遭行陲瘤壤死程度的分般:壤死50%以下焉效果不明颞.壤死5~∞%篙有效,壤死9%以上焉投.2.格果2.117例肢.皇肉瘤(骨母栅胞型骨肉瘤15例,骨平滑肌肉瘤2例)的骨髓静版造影表现如下:2.1.1艟瘤周圉灌注静版辋(圈1).2.1.2艟瘤染色(圈2).2.1.3艟瘤变通静胝破壤,中断(一3).2.1.4静版斡推移(兄一1上方精颈所示).2.1.5髓控内造影削蒂留形成造影湖(一4).2.2囊理艋簟●■囊2.2.1病理一辛茏封照:攫得14例睡瘤大经檩本(骨母和胞型骨肉瘤12例,骨平滑叽肉瘤2劂),辛硭行剖期.其中9例肉眼所兄舆植照片封照,骚现在骨簧破壤,骨膜反臆,救祖戡侵天藐圉方面,雨者基车一致.3例植片未颞示戟褪檄包瑰,1例檬车上可兄直经舳3的救粗辙包瑰.另2例舆辛茏一致.逮有2例在造影片上颞示的造影湖匿,即相凿于大憧檬本上的明颞壤死匾(一5).6倒莆前蛋捷俚路用秦瘸情摘要序性正部位骨髓6卮连影表现槛概睾厦庶等辍病理额型街式生存晴肺髓别.骨(壤死%)童24左8骨造彩湖,静腚破壤摄(&;90)骨肉瘤截肢已健摩生存三年2男28左陛骨静憾罔,艟瘤染色韫(&;50%)骨平滑肌雨瘤截肢已健雍生存三年3男37左尺骨变通挣眶破壤,艟瘤染色轻(&;50%)骨肉瘟截肢生存一年俊秭辩移4男29右股骨交通挣服破壤,移位,嚏癌染色轾(&;50%)骨肉癌截叮芰已生存一年5男25左股骨变通挣眶破壤,移位,睡辔染色辗(&;5%)骨肉癌截叮芰蒲檀二月陆辩社.芈年亡6童43右腥骨变通薛8匠破壤,移位,幢精染色摄(&;50)骨平滑肌肉瘤崖泛切除植骨已生存二年田1髓癯周田灌注■服辆(蔓箭一所示);■一2鼍斡抽蕃.(上方箭一所示)厦疆癯染色.2.2.2粗馘壤死丹辍:街前8倒遥徒荏路用纂其中6例完成全瘵程,2例只遭行一袭.粗馘壤死丹辍如下:睡瘤壤死在50%以下只有1倒(丹极极),幢瘤壤死50%~9%4倒(丹辍极)艟瘤壤死90%以上1例(丹极极).越撒早特征蓐瘤牺9壤死及解髓(),小梁蠲肉瘤基簧明颥减少.2.病例融访:6例精前遥徒桎路用纂.其中5例行根治衍(高位截肢),1例行治瘵性麂泛切除.睫前已生存3年2例,2年1例,1年2例1例截肢街傻2月啼韩移半年傻死亡(参兄附裹).―――1,――――――――――,――――――――――――――――---一0交絷_■癯染色一示出鞭量■包境■奢(箭一所示).3.射■保留肢惶手衢畴睡瘤孵脏浸稠是造成局部复礁和遗忘章摹移的重要因素之一.即使根治性麂泛切除(1.0).也鞋以避免.尤其在雨瘤遭展期舆睡瘤滋甍勤服件行的灌注静睚常有睡瘤浸澜.在痫揖的同一髑室内行骨髓静睚造影,使髓腔的血循瑗澡静睚,交通静睚,滢静睚颞影,加上在肢惶近端扎止血带,阻止静服回流,使睡瘤周圉的小灌注静辗辋踽影,同畴颥示睡瘤的翰尊『.我们初步髓音,蠲室内骨髓静睚造影及;鐾徒徭路用纂有以下僵黠:3.1通遇丽室内骨髓静服造影能驻示艟瘤周国静胍浸澜.在现代瞽早影像单中要酐估肢_璺骨肉瘤瓣,≯一1..2)1.:―_,―.1986;68:1331~】3373)川口智羲等原着.强圄君I:骨戟粗黼恶性睡瘤保留肢莒壹手衍方法,整形外科最新遭展毒辑,日本謦翠介耜,1988;(9)8:3594):-].,986;204:9--245):.,1988;(&;3:284平津市人民政府授予中村童博士.天津市荣警市民"精兢懂式于1991年6月9日晚在天津凯怩甑店皋行.璧初市畏将策警市民嚣害夏~把金锦匙鄣重地交培中村童博士畴,在塌的天津市有瞒负夤凡,謦纂.生界寡霖睾者夏驻津日本茼止代表鞭以熟烈的掌瞥.壁初我,授予中村童博士天津市肇替市民耩靛,以此来表逵天津人民莹他焉餮展中日友好交往而作出黄献的敬意.中村童博士是释台圄.生蛆碱圉噤技射耗技师含副主席,亚太地砸主席,日本圉瞎瞥攥技黹交流财圜常耪理事,日本拉射糕技师音音畏,鲐鹿謦瘭科单技楫大单理事畏.同畴又是天津市封外友好謦纂.生交流协含名警含畏.天津第--!单院名警教授.1984年以束.中村童先棱多次率圄茹蠲天津,舆中国的謦单工作者勾通信息,交擎楫,餮展友趋.芷舆天津第二謦睾院音作,剖辩了&;影像謦单)鞋簿.柽遇中日雨圄謦耪人更和榻辑们,特刖是中村童博

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