颅内表皮样囊肿MRI诊断分析

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颅内表皮样囊肿MRI诊断分析江登科游德发

（湖南中医药大学附属第二中西医结合医院湖南浏阳410300）【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2009）06-0007-02【摘要】目的分析颅内表皮样囊肿的MRI表现。方法收集经手术病理证实的颅内表皮样囊肿33例,分析肿瘤的MRI表现。在本组33个病例中,年龄最小15岁,最大66岁,扫描序列：SET1WI，FSET2WI，FLAIR，DWI，28例增强扫描。结果25例T1WI呈低信号,1例呈低等混杂信号,7例呈高低混杂信号。T2WI28例呈高信号，5例呈高低混杂信号，FLAIR均为略高或低高混杂信号。DWI均成高信号（均匀或不均匀），28例做增强检查，6例边缘轻度强化，1例实质中度不均匀强化。结论颅内表皮样囊肿具有特征性MRI表现。

【关键词】颅内　表皮样囊肿　磁共振成像　诊断颅内表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤,是胚胎发育过程中外胚层残余组织异位所致的一种先天性良性肿瘤,其发生率低,占颅内肿瘤的2%-3%[1],为探讨颅内表皮样囊肿的MRI表现特点,本人在进修学习期间,收集了医院2004-2007年经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿33例,作者对其MRI表现进行分析,以提高对该病的认识,提高影像诊断的准确性

1　材料与方法颅内表皮样囊肿患者33例，男18例，女15例，年龄15岁-66岁，以20-40岁居多，占39例，所有病例均采用Simens，1.5T超导型MRI机,头线圈，患者取仰卧位，轴、冠及失状位扫描，扫描序列：SET1WI，SET2WI，FLAIR，DWI，经肘静脉注射GD-DTPA，按0.1mL/kg体重静脉注射。

2.1肿瘤部位形状

33例表皮样囊肿中,位于桥脑小脑角，桥前池18例,其中15例肿瘤呈扁平状,沿脑池内匍匐性生长,3例肿瘤呈团块状生长;位于鞍旁及中颅窝5例,肿瘤分叶状，或梭形，后颅窝枕骨下2例，呈梭形，侧脑室2例，形态不规则，小脑蚓2例，团块状;四叠体池1例，呈三角形，脑内型3例,肿瘤呈圆形,2例轻分叶，边缘光滑。

2.2肿瘤的信号表现

33例中25例表皮样囊肿T1WI呈低信号,1例呈低等混杂信号,7例呈高低混杂信号。T2WI28例呈高信号，5例呈高低混杂信号。FLAIR均为略高或低高混杂信号。DWI均成高信号（均匀或不均匀），28例做增强检查，只6例边缘轻度强化，1例肿瘤外围中度不均匀强化，位于桥小脑角区并延伸至桥前池。余无明显强化。

3.1　表皮样囊肿的诊断与鉴别诊断

在妊娠3-5周神经管闭合时,神经与皮肤外胚层不完全分离,以致在神经沟内残留外胚层细胞[2],表皮样囊肿是由这些异位的外胚层细胞发展而来的先天性良性肿瘤,有完整胶原组织包裹,胶原组织的内面衬有鳞状复层上皮。鳞状上皮在囊肿内持续性地脱屑和鳞状上皮角蛋白的分解产物一起形成白色物质充满囊内，囊内白色物质质地柔软,内含丰富的胆固醇结晶和不成熟的脂肪组织,有的肿瘤有钙盐沉着,部分肿瘤内可见不同时期的出血和反应性肉芽组织增生。表皮样囊肿虽为先天性肿瘤,但其生长缓慢,肿瘤的生长速度与正常皮肤相似[3],因此临床上常常在30-50岁时才被发现[2]。

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