左卵巢浆液性乳头状囊腺癌手术后we***
所患疾病：左卵巢浆液性乳头状囊腺癌
一次B超检查得知患有左卵巢囊肿10.3×9.1，服用桂枝茯苓丸等药物两月余，不见效，于09年6月27日在当地一县级医院手术，手术前彩超显示肿物大小为11.7×11.2×11.5cm，术前及术中诊断为巧克力囊肿，根据查看手术记录的记忆，手术情况如下：
横切口，开腹后见肿物表面光滑，灰白色，与结肠粘连，剥离过程中肿物破裂，吸出咖啡色液体约800ml，关腹，肿物取出后送病理室。
病理单：送检左卵巢呈囊性，囊壁上可见多个乳头样结构，镜下可见腺上皮呈乳头样结构，细胞异形性明显，并伴有大量出血和坏死，诊断为左卵巢浆液性囊腺癌，建议外院会诊。
随后家人将病理切片4张送市“附属医院”
市“附属医院”病理单：
肉眼所见：空白
镜下所见：切片4张（有一图片）
诊断：高级别浆液性乳头状囊腺癌
于是7月3日进行第二次手术，根据记忆，手术情况如下：
纵切口，开腹后切除双附件，全子宫，阑尾，大网膜及淋巴结，术中左输尿管损伤（破裂），缝合后放支架引流器（该引流器于手术后第21天拔除）。最后用盐水清洗腹腔，切除物全部送病理室。
第二次病理单：左卵巢浆液性乳头状囊腺癌，左输卵管未见癌组织，子宫内膜、子宫壁、子宫颈均未见转移癌，右卵巢、右输卵管未见转移癌，大网膜未触及淋巴结，慢性阑尾炎。
（注：对于其中“大网膜未触及淋巴结”，当时未理解，后来询问病理室大夫，理解是这样：如果其有癌细胞，淋巴结会肿大，就会触摸到，“未触及”就是没有摸到，也就是说没有问题。不知理解是否准确。）
第二次手术后，主治大夫说与结肠粘连初肠壁增厚，出院后需要去市里化疗。
手术后血压等一直正常，体温开始几天偏高，之后也一直正常。术后第21天拔除最后一个导流器之后出院。其间做过一次血液化验，是“血常规”和“生化（包括肝功能，肾功能，离子1：K，Na，CI）”，结果出来后，大夫说没有问题。想测CA125，我问他们，他们不了解。
之前还做过一次X照相，肝、肺等均未见异常（无异常密度影）。
手术前患者除了腹胀之外，没有其它明显症状，身体状况较好，与常人无异。
打算去市里，但现在患者体质虚弱，尚在家休息。
想得到怎样的帮助：
1、治疗的难易程度，预后。
2、下一步该怎么办？是不是必须要化疗？
3、怎么知道体内现在是否还有癌细胞或组织？
4、第一次手术时肿物破裂对预后影响大不大？
5、（左）卵巢高级别浆液性乳头状囊腺癌，其中的“高级别”是什么意思？是高分化吗？
发表于2009-07-3012:25:20
此问题的咨询对象：张羽大夫
