缺血性损伤 目前,对于损伤神经滋养血管后是否会造成神经功能的损害或神经修复过程的延迟,虽然尚未见报道,但刘建寅7研究认为,在猿的正中神经撕裂和修复模型中,剥离外部系统超过5cm,将导致神经肌肉功能恢复减慢。外部系统破裂的细微的早期影响将可能表现为较为明显的长期结果。本组有1例行肱骨中段骨肿瘤切除时分离桡神经达10cm,可能因剥离损伤滋养血管而延迟了恢复时间。因此,术中游离桡神经时,应完整地保护其伴行的滋养血管,以防止手术后可能出现的桡神经麻痹。
止血带损伤 本组3例为使用止血带不当所致。池永龙8和Eaton等9认为,医源性周围神经损伤中,止血带压迫占20%,多数为功能性麻痹,损伤后多能自行恢复。为减少此类损伤,要求术者对肢体所捆扎止血带的位置、压力、时间都要按照气压止血带的使用要求进行操作。
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