如何诊断缺铁性贫血?

　　1.国内缺铁性贫血诊断标准

缺铁可分为三个阶段：贮铁缺乏（irondepletion,ID）、缺铁性红细胞生成（irondeficienterythropoiesis,IDE）及缺铁性贫血（IDA）。（1）缺铁性贫血的诊断标准1）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。2）有明显的缺铁病因和临床表现。3）血清（血浆）铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力＞64.44μmol/L（360μg/dl）。4）运铁蛋白饱和度＜0.15。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。7）血清铁蛋白（SF）＜14μg/L。8）铁剂治疗有效。符合第（1）条和（2）～（8）条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。（2）贮铁缺乏的诊断标准（符合以下任何一条即可诊断）1）血清铁蛋白＜14μg/L。2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。（3）缺铁性红细胞生成的诊断标准：符合贮铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断。1）运铁蛋白饱和度＜0.15。红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。3）其他如在有合并症的情况下（感染、炎症、肿瘤等）需要测定红细胞内碱性铁蛋白，小于6.5ag/细胞，始能诊断缺铁，或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准。2.国外缺铁性贫血诊断标准