骶管阻滞治疗妇女盆腔瘀血综合征76例分析

　摘要目的：探讨骶管阻滞治疗妇女盆腔瘀血综合征的疗效。方法：将76盆腔瘀血综合征患者经骶管注入含0.5%布比卡因5mL、当归液2mL、山莨菪碱10mg、地塞米松5mg、维生素B1100mg、维生素B650mg、维生素B12500μg复合液，用0.9%氯化钠稀释到20mL，1次/W，4次为一疗程，观察疗效并加以分析。结果：应用骶管阻滞治疗妇女盆腔瘀血综合征取得满意效果，临床治愈率84%，显效9%，好转7%。结论：骶管注药适用于妇女盆腔瘀血综合征的治疗。

　　关键词妇女；盆腔瘀血综合征；骶管阻滞疗法

　　盆腔瘀血综合征是一种由慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛的主要原因之一［１］，目前病因和发病机理仍未完全明了，病程较长，经全身和妇科治疗效果欠佳，目前尚无理想的治疗方法，本研究应用骶管阻滞治疗可取得满意效果，现将结果报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1研究对象

　　为我院1999年～2002年门诊收治的患者76例，年龄21岁～45岁，其中28岁～40岁者45例占64%，病程≥6个月，<3年者16例，3年～10年者47例，10年以上者10例。伴有早婚早育者30例，输卵管结扎术后47例，多产难产者10例。

　　1.2临床表现及诊断

　　盆腔瘀血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛，极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状，其中以慢性下腹部痛、腰骶痛、性感不快，极度的疲劳感，白带过多和痛经为最常见，几乎90%以上的病人具有程度不等的上述症状。所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周疼痛时间不少于5d，每天疼痛时间不少于4h。此外，病人还常有月经过多，经前期乳房胀痛，经前期排便感，膀胱刺激症状和阴道坠痛，肛门坠感等，这些症状皆在下午、晚上或站立后加重，性交后，月经来临前更甚。妇科检查时子宫多为后位质地较软，子宫颈肥大、瘀血、呈紫色，有时阴道壁呈紫蓝色，如妊娠时所见，检查时轻压一侧或双侧卵巢部位引起与主诉一样的疼痛是盆腔瘀血综合征的常见体征，但无明显盆腔炎性增厚，或炎性包块也无明显的肌紧张和反跳痛。全部病例均经过彩超和盆腔静脉造影术检查后确诊，部分病例还借助腹腔镜检查确诊。

　　1.3治疗方法

　　骶管注射药物：体位取伏卧，腹部垫一个枕头，大腿外展内旋位或在两大腿之间放一个枕头，侧卧位前屈下进行穿刺，以中指触及尾骨顶端，然后将大拇指沿骶骨中线压下，在距尾骨顶端约10mm左右的部分可触摸一凹点，其两侧各有一豆状突起（骶角），这样凹陷点就与髂骨后上棘形成一个等边三角形，这就是骶骨裂孔，骶部穿刺地先在这个凹陷点做局部阻滞（利多卡因2mL），然后用18G针与皮肤垂直进行穿刺，在穿过骶骨韧带将针与骶管平行进针，阻力消失时注入含0.5%布比卡因5mL、当归液2mL、山莨菪碱10mg、地塞米松5mg、维生素B1100mg、维生素B650mg、维生素B12500μg复合液，用0.9%氯化钠稀释到20mL，1次/W，4次为一疗程。

　　1.4疗效判定

　　临床治愈：经骶管阻滞治疗后下腹痛、腰骶痛等症状完全消失，并延续到一年以上无复发者。显效：经治疗后临床症状缓解，并延续到6个月以上无复发者。好转：经治疗后临床症状部分缓解，并延续到3个月以上无复发者。无效：经四个疗程治疗后，临床症状无缓解。

　　1.5统计方法

　　按四格表确切概率法进行统计分析