盆腔炎医药健康讯息2009-11-2109:17:58
盆腔炎是女性盆腔生殖器官、宫旁结缔组织及盆腔腹膜炎症的统称。它包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。这是由于盆腔生殖器官的解剖位置，及淋巴系统和盆腔血供的特点，病原体引起感染及易蔓延到所有这些部位共同发病。因此，盆腔炎常常是多个部位同时发病，而只有轻重之差异。
盆腔炎根据感染病原体的种类，分为特异性盆腔炎与非特异性盆腔炎两大类。特异性盆腔炎感染的病原体如淋巴菌、沙眼衣原体、结核杆菌等。非特异性盆腔炎感染的病原体无特异性，主要为化脓菌感染。常见的病原体如厌氧性链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，并且多为混合感染。其他病原体还有产气荚膜杆菌、绿脓杆菌、破伤风杆菌、类白喉杆菌、滤过性病毒等。
盆腔炎的病变过程，与感染的病原体的种类、病原体的毒力及个体对病原体的抵抗力等因素有密切关系。盆腔炎的感染途径，分为外源性感染和自体性感染两种。（1）外源性感染：由空气、异物、器械、手指、飞沫等含有的病原体侵袭于生殖器官（2）自体性感染：原来寄居或潜伏于阴道、子宫颈及陈旧裂伤部位的病原体，或原来不致病的病原菌（如厌氧性链球菌），乘手术创伤、经期、产后等机体抵抗力下降、局部自然防护能力低下，以及局部有坏死组织或血液等适宜环境而发病。自体感染源，也可以来自呼吸道、胃肠道、皮肤、尿路及邻近脏器的病原体，经血行、淋巴系统、病人手、月经垫等播散或蔓延而致感染。
盆腔炎病灶虽局限于盆腔部位，但每每引起全身违和，严重的可影响妇女的正常生活、工作及夫妻生活。慢性盆腔炎常常又可引起带下病、痛经、月经不调、不孕症等病变发生。25~50岁的妇女多见。
一、盆腔炎临床表现与诊断1、盆腔炎临床表现盆腔炎常发生于月经期货流产、分娩、宫腔手术操作后。由于此时宫颈内口松弛，宫腔有创面，有利于细菌上行入侵，或邻近脏器感染蔓延而来。急性期全身症状较为明显，常有寒颤、高热，头痛，下腹疼痛，食欲差。可伴有尿频，排尿困难，大便坠感。阴道分泌物增多，常呈脓性，有臭味。检查见体温达39摄氏度以上，呈急性病容，下腹有压痛、反跳痛、拒按、腹肌痉挛等，可触及肿块或有肠胀气。阴道及宫颈出血，宫颈有举痛，子宫常较软、稍增大、有压痛，宫旁组织增厚、有明显触痛。输卵管可增粗，有时可扪及包块。盆腔可呈扇形增厚或片状增厚，若有脓肿形式，可在子宫直肠陷凹处触及波动感。此时后穹隆胀痛，触痛，穿刺可抽出脓液。血常规检查见白细胞总数及中性粒细胞增加。
慢性期有下腹及腰骶部疼痛，有时伴肛门坠感，常在劳累、性交后、排便及月经后加重。白带增多，月经过多或紊乱，可伴有痛经，也可由原发或继发不孕。此外，久病体弱者由于思想顾虑，精神负担大，可能出现一些神经衰弱及胃肠症状。但有时并无明显体征，此时做诊断宜慎重。检查见子宫常呈后位或偏向一侧，活动受限或固定。一侧或双侧触及活动受限的囊性包块。盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或双侧呈片状增厚，压痛。子宫骶骨韧带增厚，压痛。
2、盆腔炎诊断根据病史、症状及体征，典型病例的诊断常无困难，但有时须注意与子宫内膜异位症、陈旧性异位妊娠、盆腔结核、卵巢肿瘤、腰骶部软组织劳损、盆腔静脉淤血症等相鉴别
二、辨证施治盆腔炎盆腔炎按其发病急缓和病程可分为急性与慢性两种，炎症累及范围和临床表现有轻重不同，但防治原则是一致的。
三、盆腔炎调护（1）注意腹部保暖，不宜游泳、涉水，防止寒邪侵袭（2）保持心情舒畅，切勿预先畏惧疼痛发生（3）生活起居要有规律，分娩、流产后或月经期不能使用不洁经血垫，经期严禁性生活（4）要经常保持外阴部清洁，宜温水洗涤，勤换内裤。若湿毒致外阴瘙痒，严禁搔抓及热水洗烫（5）提倡淋浴，避免在公共浴盆、浴池内洗澡，以防湿毒或病虫乘虚入侵。（6）勿久卧湿地，尽量减少水中作业，以免外湿内侵（7）勿过食生冷，如酸汁、醋、田螺、蚌肉等寒性食物，以使损伤脾胃，少吃厚味，甜味以及刺激性食物以免蕴湿生热（8）尽量避免人工流产等宫腔手术，以减少盆腔感染机会。
