目录•【概述】•【病因】•【临床表现】•【检查】•【诊断】•【治疗】
【概述】Pendijijingluanzonghezheng
盆底肌痉挛综合征
Pelvicfloorspasmsyndrome
盆底肌痉挛综合征（pelvicfloorspasmsyndrome下简称为PFSS）为盆底肌功能失调所致。
正常人在静息状态下盆底肌呈轻度的张力收缩状态以维持会阴正常位置和肛门自制。在排粪时耻骨直肠肌和外括约肌均迅速抑制以使肛管直肠角变大、肛管松弛便于粪块通过。若排粪时上述肌肉不能松弛甚至反而收缩就会阻塞肠道出口引起排粪困难称为盆底肌痉挛综合征。
【病因】尚不清楚。因痉挛仅在排粪时发生目前认为属正常肌肉的功能失常。有人认为与其他肌肉功能紊乱一样心理因素可能有一定作用该征常与会阴下降、直肠前膨出、直肠内套叠合并存在。
【临床表现】主要为排粪困难。患者有会阴胀满感与便意但排出粪便却十分困难（排粪时间长排粪疼痛）。成形软便亦不易排出患者常服用大量泻药或灌肠以期排空直肠并常有排粪时肛门难以张开之感觉。
【检查】肛镜检查、乙状结肠镜检查、钡剂灌肠均不能发现明显异常。其主要检查方法有以下5种。
1．肌电图描记：静止时耻骨直肠肌有轻度肌电活动挤压时活动明显增强。
2．排粪造影：典型表现是摒便时肛门直肠角不增大甚至变小。
3．肛肠动力学检查：排粪反射异常。
4．结肠传导功能检查：可有直肠潴留或左结肠、乙状结肠传输延迟。
5．直肠指诊：行直肠指诊时嘱患者做模拟排粪动作即感肛管不松弛反而收缩。测压证实肛压不下降反而上升。提示排粪弛缓反射缺乏。
【诊断】依据患者有排粪困难病史结合X线检查不透射线的标志物阻塞右直肠内的位置及各项检查所见可诊断为PESS。与耻骨直肠肌综合征不同的是本征主要表现为盆底肌反常收缩而无肌纤维肥大。
【治疗】由于迄今为止尚未发现本征有器质性改变而认为属肌肉功能异常与其他脏器功能紊乱一样心理因素可能起作用故治疗应以设法恢复肌肉的正常功能为主。首先采用生物反馈与模拟排粪的方法训练患者如Bleijenberg用肌电生物反馈与模拟排便的方法训练患者效果良好。国内牛虹利用肛管直肠测压仪协助生物反馈法训练患者纠正其排粪时的盆底肌肉异常活动取得了非常满意的疗效。训练前消除患者焦虑心理教会正确的排粪动作也很重要。
其次是直肠内理疗、饮食疗法等。一般不予手术治疗。并发直肠前突或直肠内套叠的患者当治愈并发症后本症状亦也得到改善。
