视力模糊

视力模糊

什么是视力模糊？视力是指分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力。视力低于1.0为视力减退，0.3以下为低视力，表现为视力模糊。视力正常者也可伴有其他视功能障碍（视野缩小或缺损、暗点、视物变形、夜盲、昼盲、色盲或复视等）。病因：视力模糊是什么原因引起的？引起视力模糊的病变所在部位甚为广泛，因而造成视力模糊的原因也多种多样。1、炎症是引起视力模糊最常见的原因。（1）感染性：由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。（2）非感染性：泡性角膜炎、角膜基质炎、葡萄膜炎（包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎）、交感性眼炎、原田病等。2、屈光不正近视、远视、散光、老视。3、斜视、弱视。4、眼外伤眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤、化学烧伤、辐射伤等。5、青光眼。6、各种眼病所致之后遗症角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。7、全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变，血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性，缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，糖尿病性白内障。8、视网膜血管病和视网膜脱离视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎，视网膜脱离等。9、老年性和变性病变老年性白内障，角膜变性，老年性黄斑变性。10、肿瘤眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。11、其他视路病变。诊断：视力模糊应该做哪些检查？视力模糊的病史详细询问视力模糊的发生发展过程。视力模糊是单眼还是双眼；是同时还是先后发生；是迅速发生还是逐渐发生；是远视力差，还是近视力差，抑或远近视力都差。有无其他症状，如眼充血、羞明、流泪、疼痛，以排除角膜炎、虹膜睫状体炎。头痛、眼胀、雾视、虹视排除青光眼。单眼复视，考虑角膜、晶体、玻璃体的混浊、晶体半脱位。暗点、色视、小视、夜盲、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动、闪光感等症状，应考虑有眼底病变，并注意有无外伤史。视力模糊的体格检查视力障碍可由全身性疾病引起，故全面体检非常重要。尤其应注意神经、心血管及内分泌等系统的检查。眼部检查：必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。（1）视力视力包括远视力和近视力检查。远视力不佳、近视力尚好，可能为近视、散光等。近视力不佳、远视力良好，可能为远视。40岁以上者考虑为老视。远、近视力均不佳，可为远视或散光，或是屈光间质混浊，眼底或视神经病变，颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼。视力突然模糊，可能为视网膜中央动脉阻塞，缺血性视神经病变。数天内视力迅速减退，可能为视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体出血、眼及颅脑外伤、中毒、颅内急性病变等。无光感可能是视神经萎缩、眼球萎缩。（2）外眼检查1、眼睑一般眼睑病变很少引起视力模糊，只有当眼睑病变引起刺激因素者，才会出现视力模糊。如眼睑内、外翻，倒睫，结膜结石，睑缘炎，癫痕形成等。2、眼眶与眼球眼球突出与凹陷否？眼球位置有无异常？眶围能否触及肿物？眼球转动是否受限？3、角膜有无血管翳、浸润、溃疡、瘢痕、变性、异物、畸形。4、前房深浅、房水混浊程度，有无积脓、积血、渗出物。5、虹膜颜色、纹理，有无缺损（先天、手术）、有无结节、萎缩、前后粘连、震颤。6、瞳孔形状、大小、边缘、光反应。瞳孔区有无渗出物、色素等。7、晶体是否存在，位置及透明度。（3）玻璃体及眼底检查观察玻璃体有无混浊、出血、液化、变性、异物、寄生虫等。（4）特殊检查1、裂隙灯显微镜检查能进一步观察眼部各组织的微细变化。2、视野包括中心视野和周边视野，以了解视神经、视网膜及视路的功能变化。3、检影、试镜了解屈光状态。4、眼压及眼球突出度的测量青光眼的眼压测量是必不可少的。视力模糊的实验室检查为了明确诊断或追究病因，血压、血、尿常规、红细胞沉降率、血糖、结核菌素试验、甲状腺功能、病理检查等均有重要参考价值。视力模糊的器械检查1、眼底荧光血管造影能进一步了解眼底血液循环（达毛细血管水平）的细微结构、动态变化以及功能上的改变，为眼底病提出更多、更详尽的诊断依据。2、视觉电生理检查包括视网膜电图、眼电图、视诱发电位等，以了解视网膜及视路功能。3、影像检查包括眼眶X线检查，超声探查，CT扫描，磁共振成像（MRI）等。可以显示眼部结构和病理变化，对眼部不透明组织可达到直接视诊目的。