膀胱结石

第八章膀胱、前列腺疾病的诊断
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[病理和、临床表现]

膀胱结石常继发于下尿路梗阻，男多于女。前列腺增生症是最常见的膀胱结石发病原因，膀胱异物形成、膀胱憩室也是膀胱结石形成的一个原因。排尿时剧烈疼痛、尿频、尿流中断和脓、血尿是膀胱结石的主要症状。

膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，大小不一。小于3mm以下的结石常无典型声影。

结石回声-般均随体位改变向重力方向滚动。缝线结石不随体位移动，常出现在膀胱前壁，呈吊灯样，或出现在膀胱三角区，均有膀胱手术病史。膀胱憩室内结石、输尿管囊肿内结石和输尿管出口结石嵌顿，根据结石所处的部位、憩室、囊肿的存在和输尿管积水等超声发现，不难做出诊断。（图8-6-1）

膀胱肿瘤表面有钙质沉积也会出现强回声和淡声影，易误认为疏松结石，但翻身时位置不会改变，容易鉴别。

超声成像法对3mm以上的结石几乎都能显示，确诊率高于X线平片、CT和X线膀胱造影。对多个结石，超声仅能大致估计结石数目，很难一一数清。目前超声被公认为诊断膀胱结石的首选方法。