什么是Plummer

什么是Plummer-Vinson综合征

　　Plummer-Vinson综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁性吞咽困难。以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好发于30～50岁的白种妇女性。男性少见，中国人罕见。

　　缺铁是本征的最基本的原因。好发于偏食者。但因缺铁性贫血患者并不都有吞咽困难。故缺铁并非唯一的原因。可能还与B族维生素缺乏。体质。种族及家族等因素有关。

　　主要为咽部及上段食管粘膜萎缩。其下的肌肉萎缩变性。有粘膜赘片。

　　临床主要表现为吞咽困难。咽部异物感。吞咽困难呈间歇性。不伴疼痛。常发展为持续性。多见缺铁性贫血表现。如食欲不振。乏力。心悸。苍白。匙状指（趾）及脱发。还常伴有口角炎。舌炎。舌光滑。萎缩。乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部。食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血。血清铁浓度明显降低。部分有恶性贫血。

　　1.有缺铁性贫血。吞咽困难。舌炎的临床表现。

　　2.食管钡餐造影或食管镜检查在咽下部食管上端有隔膜样粘膜赘片。

　　实验室及辅助检查：　　血常规：缺铁性小细胞低色素性贫血　　X线检查：如疑有蹼。需依靠荧光电影检查。常在上食管侧位前壁发现偏心性。宽度不足2mm的蹼。　　　胃镜检查：可发现光滑的。有色的隔膜状孔。有偏心的开口。位于环咽肌水平以下。薄膜状蹼。

　　一般可以确诊。无须鉴别。

　　易并发咽及上段食管癌。　　预后大多良好。个别病例可迁延不愈。

　　治疗上主要是纠正缺铁和B族维生素的缺乏。经补充铁剂后症状迅速改善。若无效应相到食管狭窄。证实后用食道探子扩张。或内镜下高频电灼切开。预后大多良好。个别病例可迁延不愈。本征易并发咽及上段食管癌。应高度重视。定期复查。

　　由于缺铁是本病最基本的因素。因此预防在与防止铁缺乏。