肠梗阻的治疗方法：中西医结合治疗粘连性肠梗阻 | 肠梗阻治疗网

疗法提供：宁夏彭阳县医院袁卉屏王东

一般治疗：①禁止饮食饮水。②胃肠减压：持续减压非常重要，可以减轻肠腔过度膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠麻痹的发生。

③纠正水和电解质失衡：采用静脉补液，可迅速纠正水、电解质、酸碱失衡。④抗生素应用：由于梗阻后肠道环境发生变化，血运障碍，肠道防御屏障破坏，极易发生肠道及血液感染，应常规应用抗生素预防感染。

⑤保留灌肠：可迅速排除肠道积滞，减轻肠道负荷。⑥酌情给予止痛药、解痉药：此类药物应慎用，以免掩盖症状，延误病情。中医中药治疗：肠梗阻由于肠腔部分或全部不通，气血运行受阻，治当通里攻下为主，行气止痛、活血化瘀为辅。以此为原则，我们采用中药治疗。

方剂为：厚朴12g，枳实12g，莱菔子（炒）12g，木香10g，乌药10g，青皮10g，当归15g，赤芍15g，桃仁6g，红花6g，丹皮6g，延胡素6g，大黄（后下）10g，芒硝（冲服）6g。

呕吐重者加姜半夏、竹茹；发热者加金银花、黄芩。水煎，由胃管注入，每日1剂。亦可药液保留灌肠。针灸疗法：主穴：合谷、天枢、足三里。配穴：大肠俞、三阴交。呕吐较重者，可加上脘、中脘、曲池。

粘连性肠梗阻占各种类型肠梗阻的40%左右。肠梗阻属于祖国医学的“关格”、“肠结”范畴。凡因饮食不节，虫疾内扰，内虚外寒，脾湿积滞，阳明热结，气滞瘀阻，饮停肠间，均可发为“关格”，出现痛、呕、胀、闭等症状。

肠粘连、粘连带多是由于腹部手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等原因引起。采用通里攻下，行气合血之法，可取得良好效果。自拟粘连松解汤以通里攻下为主，厚朴消气散壅，枳实破气散结，大黄攻积泻热，芒硝润燥软结。

“气行则血行”，行气合血化瘀药物则能改善肠道血运，增强通里攻下作用。再配合针灸穴位刺激，加强肠道蠕动，辅以西医一般治疗，相辅相成，痛、呕、胀、闭诸症皆除，效果满意。腹膜炎体征不明显者，可采用中西医结合疗法保守治疗，症状多能缓解。

攻邪不可太过，以防伤阴。亦应密切观察病情，保守治疗48小时后症状仍无缓解，出现腹膜炎症状者，或治疗过程中腹痛无缓解或进行性加重，甚至出现休克者，应及时手术治疗。粘连性肠梗阻是外科处理中的难题，尚无理想治疗方法，因此预防粘连形成十分重要。在行腹腔手术时，止血不彻底，肠管暴露过久，手套上滑石粉等异物带入腹腔，腹膜撕裂、缺损，大块组织结扎，腹腔引流放置等均为促成粘连的因素，应予预防。