男性尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎体型和完全型三种类型。尿道完全上裂型，尿道前壁完全缺如，膀胱直接开口于耻骨联合部，形似漏斗，故有尿失禁。尿道上裂手术应矫正阴茎上曲，行尿道成形术，伴有尿失禁者应同时修复膀胱颈和后尿道。
先天性尿道上裂。通常在2-3岁为宜。
【术前准备】
1．术前可短期使用睾丸酮或绒毛膜促性腺激素，促进阴茎发育。
2．术前2-3天开始用1／5000ml高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
3．术前晚肥皂水洗肠一次。
4．备血150-200ml。
连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。仰卧位。
【手术步骤】
1．龟头两侧翼各缝一牵引线，在龟头背侧正中和尿道远端作纵形切口，用6―0涤纶线横影缝合，使尿道板前移。
2．沿裂开的尿道粘膜床周围作切口，向近端绕过尿道外口，向远端沿尿道板两侧延至冠状沟，向腹侧环绕一周，使包皮、腹侧皮肤与阴茎体分开。
3．从阴茎腹侧开始游离尿道粘膜板，保留与肉膜相连的血管蒂，交替在腹侧和背侧分离直至尿道粘膜板完全从阴茎海绵体游离为止。
4．继续分离海绵体至耻骨支1-2cm，切除其纤维索带及挛缩组织，进一步矫正阴茎上曲。两侧神经血管束清楚可见，拉向外侧，注意保护勿损伤。
5．尿道粘膜板围绕多侧孔硅胶管，用6―0涤纶线间断缝合成管状，远端达龟头近端，尿道粘膜板远端两侧龟头分别切成创缘。在阴茎海绵体成角最明显处之背侧作横切口并扩展呈棱形，使阴茎海绵体背侧延长。
6．两阴茎海绵体棱形创面之相邻角用3―0涤纶线缝合打结，使阴茎海绵体旋转90°并靠拢，从阴茎根部缝至龟头处，两侧海绵体在背侧融为一体。用6―0涤纶线间断缝合龟头创面内层。
7．用3―0涤纶线间断缝合龟头创缘外层使龟头成形，新尿道外口位于龟头正常位。切取带蒂包皮内板从腹侧转移至背侧。
8．带蒂包皮内板覆盖背侧创面，用6―0涤纶线间断缝合c术毕用尼龙纱和网眼纱布分层加压包扎阴茎，同时作耻骨上膀胱造瘘引流尿液。
【术中注意事项】
1，尿道粘膜板菲薄，解剖分离时动作必须轻柔。从腹侧分离尿道粘膜板较易，出血少，且不易分破，但要注意保留其血供。
2．尿道粘膜板必须充分游离，使其与阴茎海绵体分离，成形的新尿道能充分移至阴茎腹侧。
3．术中尽量用双极电凝止血或热盐水纱布压迫止血，减少线结所致的异物反应。
4．用人工阴茎勃起判断阴茎上曲是否完全矫正。
5．有尿失禁者应同期行膀胱颈重建术。
6．支架管宜软而细，以免压迫造成尿道粘膜坏死。术中必须行膀胱造瘘引流尿液。
【术后处理】
1．使用抗生素预防感染。12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素，防止阴茎勃起。
2.术后第3-4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物，并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压，以清除尿道内的分泌物。
3．如膀胱容量小，伴有尿频或轻度尿失禁者，术后可给予尿多灵片口服，2．5ms／次，每日1-2次，同时训练排尿，有时可获得满意效果。
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