脑型血吸虫病临床分型与CT分型的相关性研究

作者：屈艳娟蒋明森徐彦红杨桂芳李华刚

【摘要】目的：分析脑型血吸虫病临床分型与CT分型之间的关系，探讨CT检查的临床价值。方法：回顾性分析70例脑型血吸虫病的临床及CT资料，进行临床和CT分型，分析两者之间的关系。结果：临床分型中急性脑炎型9例、癫痫型38例、脑瘤型21例、脑卒中型2例；CT分型中脑炎型17例、脑梗塞型2例、肉芽肿型44例、局限性脑软化灶和脑萎缩7例；临床急性脑炎型与CT脑炎型有相关性，其它分型间无相关性。结论：脑血吸虫病的临床表现及分型只部分反映其CT表现，其中临床急性脑炎型病人CT常表现为脑炎型，而临床其它类型表现的病人则需要通过CT来明确病灶。

【关键词】血吸虫病体层摄影术X线计算机分型

　　血吸虫病（schistosomiasis）是一种严重危害公众健康的人兽共患寄生虫病，全球感染者1.93亿［1］。脑型血吸虫病是血吸虫虫卵异位入脑所产生的脑炎性反应，其发病率约占所有血吸虫病人的4.26%［2］。早期诊断及对因治疗预后较好。目前，CT和血清免疫学检查是其重要的辅助检查手段［3］。笔者搜集了70例脑血吸虫病患者资料，分析临床分型与CT分型之间的关系，探讨CT检查的临床价值。

　　1材料与方法

　　1.1一般资料

我院1993～2007年间脑血吸虫病人70例，均经临床病原治疗有效或开颅手术病理切片证实。70例中，男51例，女19例，年龄10岁～65岁，平均年龄33.8岁；潜伏期12天～14年，平均16个月。

　　1.2实验室检查及临床表现分析

病例均行血吸虫病原检查及免疫学检查，其中IHA（+）50例，COPT（+）38例，ELISA（+）9例，皮内实验（+）6例，粪便中虫卵（+）12例，沉孵毛蚴（+）10例，直肠活检见新鲜虫卵4例，68例行上述检查至少有1项阳性，2例阴性患者经开颅手术后病理证实。临床表现主要有头痛、呕吐、癫痫等。由两名资深临床医师进行临床分型，以黄友岐分型［4］为依据，分为急性脑炎型、癫痫型、脑瘤型、脑卒中型。

　　1.3CT扫描及资料分析

使用PQ6000螺旋CT机或岛津CT3000T扫描机，层厚、层距10mm，均行平扫和增强扫描。CT资料分别由两名资深影像学医师分析。以孙骏谟分型［5］为基础，分为脑炎型、脑梗塞型和肉芽肿型。

　　1.4统计学方法

采用CS2000统计软件进行统计学分析，统计方法采用χ2检验，统计学结果以P<0.05为差异有显著性。

　　2.1临床表现分析结果

9例急性脑炎型症状为突发高热、头痛，发病潜伏期为12天～2个月。9例中7例初次感染血吸虫，2例曾接受血吸虫病治疗。38例癫痫型首发症状为不同类型癫痫发作，发病潜伏期为2个月～14年。21例脑瘤型症状为头昏、头痛，伴有恶心、呕吐等，发病潜伏期为6个月～9年。2例脑卒中型平时状况良好，突发偏瘫，潜伏期分别为3个月和6个月，因其例数太少，不参与相关性讨论。

　　2.2影像学表现分析结果

17例脑炎型主要表现为大脑皮质下片状低密度影，轻度占位，增强斑片状强化。2例脑梗塞型表现为楔形低密度影，与血管分布区一致，无占位，增强无强化。44例肉芽肿型表现为皮质或皮质下单个或多个等密度结节，增强大部分结节明显强化，少数结节轻度强化。7例表现为局限性脑软化灶和脑萎缩，增强无强化，考虑为治疗后改变,不参与相关性讨论。