脑室炎是指发生在脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征,较一般颅内感染病情凶险,死亡率高。
1.病因及感染途径
脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9.4倍。原因有:①头皮准备或无菌条件不够;②手术操作中的污染;③置管时间过长;④不恰当的脑室注药或冲洗;⑤更换引流瓶无菌观念不强,引起污染;⑥脑脓肿的直接蔓延或破入脑室者;⑦化脓性脑膜炎及不规则治疗也可并发此症。
2.临床表现及诊断
本病并无特征性临床表现,更可因感染程度、致病菌不同以及不规则治疗等而使其症状多样化。
下列几点可作为诊断依据:
①有颅脑或椎管手术史;②术后3～5d出现头痛、高热、寒颤、项强、谵妄或进行性意识障碍;③脑室液白细胞数>50×106个/L,涂片或细菌培养为阳性;④CT、MRI成像显示特征性室管膜强化影。值得注意的是本病不应过分强调脑室液细菌检出与否。上一页1
