脑室炎

脑室炎应该如何治疗？细菌性脑室炎的治疗与脑膜炎相似.应尽早查清致病菌及药物敏感试验.以便选用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物.尽快投给.同时.应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除.因为附着在管壁上的细菌具有更大的耐药性.如果脑室系统没有梗阻.选用的抗菌药物有效.感染常能得以控制.随之脑脊液细胞数即减少.病情亦迅速改善.设若是脑室系统存在阻塞.或敏试有效的药物透过血脑屏障较差时.则应在全身用药的同时.反复行脑室穿刺引流.并经脑室内给药.此时由于梗阻已变为脑室积脓（Pyocephalus）.则需用置管引流或行双管冲洗引流.以4～8万u庆大霉素溶在500ml生理盐水中.由一管缓慢持续滴入.经另一管等量引流至封闭的瓶或袋中.每分钟30～40滴保持出入平衡.直到引流液转清.症状好转.细菌培养阴性及白细胞数正常之后.始可拔管.位于脑深部接近脑室的脓肿.因靠室管膜一侧的脓壁纤维化进程较慢.往往菲薄.故有突然破入脑室引起急性化脓性脑室炎的危险.遇此情况.唯有紧急开颅切除脓肿.用抗菌盐水彻底冲洗脑室.并置管行脑室外持续引流.同时.全身加强抗菌治疗.始有一线救治希望.

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