母乳性黄疸34例临床分析首席医学网2009年04月29日13:39:49Wednesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：周媛，谢财华作者单位：330800江西，高安市妇幼保健院
PDF下载加入收藏夹向本刊在线投稿【关键词】母乳性黄疸；临床治疗
母乳性黄疸由美国Arias及Gurtner等于1960年首先报道，近年来，由于提供母乳喂养，其发病率明显提高。现将我科2007年12月至2008年12月收治的34例母乳性黄疸患者的临床特点、诊断、治疗等介绍如下。
1.1一般资料34例患儿中男20例，女14例，患儿除黄疸外，无其他症状或体征。患儿就诊时间最短7天，最长40天，患儿的一般情况好，生长发育正常，肝脏不大，血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞形态均正常，肝功能示正常，HBsAg阴性，致畸四项阴性，Coomb’s试验（-），肝、胆彩超示正常，母亲及婴儿均定血型。血胆红素＞12.9mg/dl。
1.2诊断标准［1］母乳性黄疸的临床诊断标准：（1）母乳喂养或以母乳喂养为主，黄疸在2天～2周内发生，但不随生理性黄疸的消失而消退；（2）血清胆红素以未结合胆红素升高为主；（3）排除溶血病、感染、窒息、头颅血肿等所致的黄疸；（4）停母乳喂养后24～72h黄疸消退或胆红素降至原水平50%以上。
1.3治疗与转归（1）停母乳喂养后24～72h或行蓝光治疗12hqd2～3天，患儿黄疸消退或胆红素降至原水平50%以上。（2）药物治疗：给予酶诱导剂治疗，如鲁米那3～5mg/（kg·d）分3次，尼可刹米100mg/（kg·d）分3次，均上述治疗后患儿的预后良好，无胆红素脑病发生。
母乳性黄疸的病因及发病机制迄今尚未完全明确。最近认为：本病是在多种因素作用下，由新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加所致，母乳性黄疸分早发型与迟发型［2］。早发型一般于生后3～4天发生，是由于母乳摄入不足，肠-肝循环增加而导致TSB水平增高，早发型的黄疸出现时间及黄疸高峰时间均相似，但前者在出生后第3～4天胆红素的峰值可超过生理性的平均值，且黄疸消退时间长，迟发型一般于生后6～8天发生，2周左右达高峰，然后逐渐下降，若继续喂养，可历时3～12周消失，若中止喂养，TSB可在24～72h明显下降，恢复母乳喂养后，TSB可略有回升，但幅度小于2.5mg/dl。
【参考文献】1常立文，刘婕，陈晔.母乳性黄疸的诊断和治疗.实用儿科临床杂志，2001，16（5）：272.2胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，438-439.（本文编辑：齐栩）
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