由于引起眩晕的疾病很多.原因复杂.须与以下疾病相鉴别：
（一）迷路炎：有化脓性中耳炎存在.
（二）耳药物性中毒：有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史.耳药物中毒多累及双耳.眩晕多为不隐藏.少呈旋转性.且无反复发作的特点.前庭功能多双侧或一侧显著减退或消失.多伴听力减退及耳鸣.
（三）前庭神经元炎：多于上呼吸道病毒感染后发病.可能是前庭神经元遭受病毒感染所致.临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心.呕吐为特征.无耳鸣和耳聋.眩晕持续时间较长.眩晕多为摇摆不稳感.亦可呈旋转性.有自然缓解倾向.前庭功能检查明显减退.愈后极少复发.
（四）听神经瘤：眩晕较轻.为逐渐发生.少有旋转性.常于起病时患侧听力下降及耳鸣.逐渐发展为重度感音神经性聋.但亦有出现突发性耳聋者.患侧前庭功能减退或消失.病程进展中可出现三叉神经或面神经功能障碍.岩部X线摄片及CT扫描可见内听道扩大及肿物.及脊液中蛋白含量多有增加.
（五）位置性眩晕：眩晕发作与特定头位有关.无耳鸣.耳聋.可同时出现位置性眼震.位置性眼震可分为中枢性及周围性两型.检查时.周围性位置性眼震表现有潜伏期.多属水平旋转性.在短时间内经过几次位置性检查.眼震方向不变.但很快消失或减轻.即属疲劳性.周围性中有一种预后良好而能自愈者.称良性阵发性位置性眩晕.其病因不明.有认为可能是前庭终末器病变.耳石脱落沉积于后半规管壶腹嵴上.由于重力牵引.在特定头位上可诱发眩晕及眼震.中枢性的特点是在特定头位时眼震立刻出现.无眼震潜伏期.反复试验反复出现眼震而无疲劳现象.眼震可为垂直性.方向可改变.
（六）突发性聋：是一种原因不明突然发生.以听力突然减退或丧失为主要表现的感音神经性聋.多伴耳鸣.有的可有眩晕.恶心.呕吐.但不反复发作.部分患者听力可自行恢复或部分恢复.
（七）椎-基底动脉供血不足：多为椎动脉受压所致.如颈椎骨质增生.或因支配椎动脉的交感神经丛受刺激引起动脉痉挛性缺血.临床表现为在转头或仰头.低头或体位改变时.突发短暂眩晕.多为旋转感或摇摆不稳感.可先有视物模糊.复现或黑蒙.有时出现自发性眼震.耳鸣.耳聋.且多可出现位置性眼震.X线颈椎摄片常有骨质改变.
（八）心.血管疾病：高血压.低血压.心脏病.动脉硬化等均可引起眩晕.但均伴有原发病的临床表现.
（九）小脑后下动脉血栓形成：或称延髓背外侧症候群.眩晕较重.同侧软腭.咽肌.喉肌麻痹.咽下困难及语言困难等.
（十）Hunt综合症常伴有轻度眩晕.耳鸣及听力障碍.并有剧烈耳痛.耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别.
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