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哪些病人须接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗预防肺炎

2009-12-01 jiangshanping.haodf.com A +

2007年美国感染病学会/美国胸科学会《成人社区获得性肺炎诊断治疗指南》建议接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗指证:

1.美国疾病预防控制中心的免疫委员顾问组建议:所有50岁以上的人群、易出现流感并发症的人群、居家密切接触高危人群者及卫生工作者,均应接种灭活流感疫苗。(强烈推荐,证据等级Ⅰ)

2.对于没有慢性基础疾病如免疫缺陷、哮喘或慢性内科疾病的5-49岁的人群,可以选择经鼻腔接种减毒活疫苗。(强烈推荐,证据等级Ⅰ)

3.在住院处、门诊及长期疗养机构工作的卫生保健人员,均应每年常规接种流感疫苗。(强烈推荐,证据等级Ⅰ)

4.根据免疫委员顾问组指南,建议接种多价肺炎链球菌疫苗的人员包括65岁以上人群和选择具有其他疾病的高危人群:(强烈推荐,证据等级Ⅱ)

5.所有住院的病人均需进行免疫接种状态的评估,尤其是合并内科疾病的患者。(中度推荐,证据等级Ⅲ)

6.疫苗的接种可以在病人出院时进行,也可以在门诊治疗中进行(中度推荐,证据等级Ⅲ)

7.在秋冬季里,流感疫苗应在出院时或门诊治疗期间提供给病人(强烈推荐,证据等级Ⅲ)

8.对因CAP住院的吸烟患者,戒烟应作为这些病人的一个目标。(中度推荐,证据等级Ⅲ)

9.不愿戒烟的吸烟者亦应接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗(轻度推荐,证据等级Ⅲ)

10.关系到公众健康的肺炎案例应立即报告至州或当地卫生机构。(强烈推荐,证据等级Ⅲ)

11.呼吸疾病的卫生管理,包括洗手和对咳嗽病人口罩或替代品,应作为减少呼吸道疾病传播的一项措施在门诊和公众场所实施。(强烈推荐,证据等级Ⅲ)

关于疫苗接种预防社区获得性肺炎的建议

多价肺炎链球菌疫苗

灭活流感疫苗

减毒流感疫苗

细菌成分(多糖荚膜)

所有大于65岁的人群

所有大于50岁的人群

5-49岁的健康

包括健康服务人

员和有家庭接触

H2-64岁的高危人群

6个月-49岁的高危人群

有家庭接触的高危人群

6-23个月的儿童

慢性心血管、肺、肾、肝疾病

慢性心肺疾病(包括哮喘)

高危人群应避免

慢性代谢疾病(包括糖尿病)

免疫抑制状态/药物作用

免疫抑制状态/药物作用

呼吸功能抑制或有加重风险

美籍居民或阿拉斯加居民

常驻疗养机构的人员

R常驻疗养机构的人员

接受阿司匹林治疗的≤18岁的人群

以下群体每5年后接种一次:

1)≥65岁的成人,若其第一

次接种是在65岁前

(2)无脾病人

(3)免疫抑制病人

备注:摘自疾病预防控制中心的免疫委员顾问组

1.避免在以下人群中使用:哮喘,气道高反应疾病,或其他心肺系统慢性疾病;合并其他内科基础疾病的患者,包括糖尿病、肾衰,和血红蛋白病;免疫缺陷患者或接受免疫抑制治疗患者;接受水杨酸盐治疗的儿童或青少年,有吉林-巴利综合征病史者,以及怀孕妇女。

2.正在吸烟者,是肺炎指南委员会推荐接种的对象,但并不是免疫委员顾问组当前推荐的接种指征。__

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