痛经与妇科疾病有关盆腔瘀血综合征

盆腔淤血综合征

痛经特点：大范围慢性疼痛

盆腔淤血综合征也是导致痛经的重要因素。主要表现为范围广泛的慢性瘀血性痛经，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感和经前期乳房痛等症状。疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。

除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、烦躁，亦为本综合征的常见症状。

盆腔淤血综合征最常见于25～40岁妇女，多数病人已婚，症状多在某次分娩或流产后短时间内开始。发病因素可能与以下几点有关：

*女性盆腔本来静脉多且构造薄弱，有些体弱者血管壁组织更加薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。

*长期站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于导致盆腔瘀血综合征。

*子宫后倾：很多医生相信有少数活动的子宫后倾可引起盆腔瘀血。

*早婚、早育及孕产频繁：妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。

*便秘：便秘影响直肠的静脉回流，引起子宫和阴道充血，产生盆腔瘀血。

*阔韧带裂伤：阔韧带筋膜裂伤使得构造薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使子宫后倒。

*植物神经紊乱：不少妇产医生认为，盆腔瘀血综合征还可能与植物神经功能紊乱有关。

一、轻症患者的治疗

产后或流产后不久或偶尔一两次出现轻微症状，多不需用药物治疗。可进行一些卫生护理。如改习惯性仰卧位为侧俯卧位、纠正便秘、节制房事、做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。

二、严重患者的治疗

严重的病人，除了卫生护理，必须坚持治疗。

中医采用活血化瘀的治疗原则。另外，一些中医推拿疗法也具有一定的效果。

西医也须对症用药。如药物治疗无效，根据个人情况，可酌情考虑手术治疗。

1．圆韧带悬吊术：用手术将后倒的子宫维持在前倾位，使肥大的子宫体及子宫颈缩小，缓解疼痛。

2．阔韧带裂伤修补术：适用于年轻、不再需生育而阔韧带裂伤的重症盆腔瘀血症患者。

3．全子宫及附件切除术：对40岁以上病情严重者，尤其是合并月经过多或临近绝经期的，行经腹全子宫附件切除术，效果较好。