盘状红斑狼疮与白癜风的鉴别诊断

　　盘状红斑狼疮为红斑狼疮的一种类型，是一种相对良性的皮肤疾患。发病率在4/1000～5/1000，发病年龄为15～70岁，男女比例为1：2。

　　【病因病理】

　　遗传因素：家庭聚集发病较少见，但有孪生姐妹、单卵双生子及三代同患盘状红斑狼疮的病例报告，故推测遗传因素在其发病机制中有一定作用。HLA相关性研究发现HLA-B7、B8、aⅣ7、DR2等与盘状红斑狼疮发病有关。病毒感染可能参与了盘状红斑狼疮的发病。其他如外伤、精神刺激、日晒伤等与本病的发病有关。

　　【临床表现】

　　好发于面部耳轮等处，皮损初为一片或数片鲜红色斑，上覆以黏着性鳞屑，绿豆至黄豆大小，以后逐渐向外周扩大呈圆形或不规则形，边缘稍高，色素较深。中央稍凹，色素较淡，伴有毛细血管扩张，鳞屑下有角质栓和扩大毛孔，无自觉症状或有程度不同的瘙痒和烧灼感，皮损疏散或融合成片，或有蝶形红斑分布于两侧颧颊、鼻梁间，黏膜损害好发于唇，其次为颊、舌腭部，为灰白色小片糜烂，或覆以痂皮，绕以红晕，以后中央萎缩，常伴有着色斑点或色素脱失，头皮部可伴有脱发。盘状损害有时经日光曝晒或劳累后加剧。约5%的患者可转变为系统性，偶发展为鳞状细胞癌。

　　【组织病理】

　　表皮角化过度，毛囊口扩大，有角质栓塞，棘层萎缩，棘层细胞液化变性，真皮上部见嗜色素细胞增加。

　　【鉴别要点】

　　1、白癜风白斑无一定好发部位，边界多有色素加深，盘状红斑狼疮，有盘状红斑，红斑上覆以黏着性鳞屑，多好发于面部、耳郭等处，色素脱失斑发生在陈旧性皮疹的恢复期。

　　2、白癜风为黑素细胞减少或消失，盘状红斑狼疮为角化过度，毛囊口扩大，有角质栓，真皮上部见嗜色素细胞增加。