皮肤性狼疮、慢性盘状狼疮
盘状红斑狼疮（DLE）为慢性复发性疾病，主要侵犯皮肤,其特征是有界限清楚的红色斑块（红斑）,毛囊栓塞,鳞屑,毛细血管扩张以及皮肤萎缩等.
病因不清.女性多见,30岁左右发病率最高,但与SLE相比,发病年龄范围远大于SLE（见上文）。
症状和体征
开始时,活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹,直径5~10mm,伴有毛囊栓塞.皮损好发于双颊的突起部位,鼻梁,头皮和外耳道,可持续存在或反复数年.皮损可波及躯干上部和四肢伸侧.光敏感多见,表现为光照射过皮肤的片状损害.粘膜受累可十分突出,尤其是口腔溃疡.未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展,皮损中央区出现萎缩.残留的瘢痕不会收缩.用力剥离鳞屑,可见到鳞屑上有刺状突起,栓在扩张毛囊口内,称为Carpettack（地毯图钉）.头部有广泛的脱发,并有永久性瘢痕形成.
尽管本病通常局限于皮肤,但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现,一般不严重,可能仅仅表现为抗核抗体阳性.白细胞减少以及轻微暂时的全身表现（如关节痛）常见.仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎,别无其他全身性表现.
诊断
由于盘状和系统性红斑狼疮的皮肤损害可以完全相同,所以有典型的盘状皮损者必须予以全面检查,以确定是否存在系统性病变.需要认真询问病史和进行体格检查,以排除系统性红斑狼疮早期皮肤表现的可能.诊断性检查应包括活动期皮肤边缘的活组织检查,全血细胞计数,血沉,抗核因子试验及肾功能检查.皮肤活检不能区分盘状和系统性红斑狼疮,但能排除其他疾患.抗双链DNA抗体在DLE总是阴性.
鉴别诊断中玫瑰痤疮（酒渣鼻）皮损以没有萎缩和出现脓疱为特征.脂溢性皮炎的皮损从不出现萎缩,并且常常累及鼻唇部,而DLE很少累及鼻唇部.日光过敏所致皮损也没有萎缩,在避免直接日光照射后损害常常消退.淋巴瘤或结节病的斑块类似DLE的皮损,通过活检可以确诊.当口唇和口腔粘膜受累时,应该排除扁平苔藓和粘膜白斑病.。
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