王晓彬,董杰,王晓莉,贲门失弛缓症的治疗进展

前言贲门失弛缓症,其发病机制迄今尚未完全明了,人们广泛接受的是神经源性学说,认为贲门失弛缓症不是食管下段扩约肌（loweresophagealsphincter,LES）本身的病变,而是支配LES的肌间神经丛中松弛LES的神经减少或缺乏引起。目前治疗还没有一种方法能够逆转神经学上的改变和受损的食管下括约肌,使之恢复松弛和蠕动。治疗的目的是降低食管下括约肌压力,增强廓清能力,减少食管张力,预防并发症,治疗效果只能通过症状的改善和功能的提高来评价。治疗方法有药物、肉毒杆菌毒素（BTX,Botulinumtoxin）局部注射、气囊扩张、手术等方法。现就本病的治疗作一综述。1药物治疗许多药物可减少食管下括约肌的压力,如:抗胆碱类药物、戊基亚硝酸盐、舌下含服硝酸异山梨醇酯、茶碱和β2受体激动剂〔1〕。但报道最多的是应用硝酸异山梨醇酯或硝苯地平口服或饭前舌下含服,硝酸异山梨醇酯5・0~10mg舌下含服,可减少食管下括约肌静息压66%,维持90min。钙通道阻滞剂（硝苯地平、异博定）减少食管下括约肌压力30%~40%,维持时间超过1h〔2〕。但口服药物多作用轻微,而且作用时间短暂。因此,仅用于临时缓...