化脓性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的中西医结合治疗

#e#「摘要」目的采用中西医结合的方法治疗化脓性阑尾炎术后的粘连性肠梗阻，尽早恢复肠道的通畅。方法早期保留胃肠减压，将熬制的肠粘连汤用注射器注入胃内，每日复查腹部立位X线片。结果21例临床资料全部有效，无再次手术资料。结论对本病应充分认识，正确、早期诊断及早期治疗。

　　「关键词」阑尾炎；肠梗阻

　　阑尾炎术后发生肠梗阻是临床上常见的并发症，治疗上一般以保守治疗常见，但是单纯的靠禁食补液一般需要的时间比较长，没有肠外营养的支持是不可靠的。因此在禁食之外是否还有一些措施能够加快肠蠕动的恢复，减少粘连性肠梗阻的发生。笔者在临床上发现中药在治疗粘连性肠梗阻方面有一些比较满意的效果，现总结报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　21例患儿均在化脓性阑尾炎术后不同的时间发生粘连性肠梗阻，最短时间为术后3天，最长为术后2个月。其中男10例，女11例，年龄最小3岁，最大13岁。首次就诊时腹痛症状均较长，最短48h，最长6天。入院以后均诊断为急性阑尾炎，予以手术，术中见阑尾不同程度的化脓、穿孔及阑尾脓肿。其中穿孔有5例，阑尾脓肿有5例。

　　1.2临床表现

　　小儿阑尾炎的诊断有时有一定程度的困难［1］，特别是遇上不合作的患儿，易将阑尾炎漏诊，造成本来不严重的阑尾炎延误治疗时机，导致并发症增多［1］，其中以发生粘连性肠梗阻的几率最大。粘连性肠梗阻的临床表现一般比较典型，患儿术后诉腹胀，伴有恶心、呕吐。呕吐物一般为绿色胆汁样，由于术后患儿禁食时间较长，因此呕吐物以液体为最多。同时无大便排出，也无肛门排气，或有排气、排便，但是量很少。查体可见明显的腹胀，有时可见胃肠型。触诊一般腹软，全腹可有不固定的压痛。叩诊可闻及明显的鼓音。听诊可闻及肠鸣音低钝，偶有亢进。

　　1.3辅助检查

　　凡是术后有可疑症状，怀疑肠梗阻的都应该摄腹部立位X线片。典型的肠梗阻的诊断应该不存在困难，有2个以上的气液平面，下腹部小肠含气影少，即可诊断为肠梗阻。