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id="lblTitle">脑型肺吸虫病

2009-12-02 www.cn5135.com A +

脑型肺吸虫病,是由卫氏并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫寄生在人体的脑组织内所引起的疾病。我国华北、华东、西南、华南的22个省均有流行。

发病机制与病理
通常在食用生的,或未煮熟的水生贝壳类(如淡水蟹或|蛄)后而被感染。幼虫在小肠内穿透肠壁进入腹腔中移行,再穿过膈肌到达肺内发育为成虫。成虫可从纵膈沿颈内动脉周围软组织上行进入颅内,侵犯脑组织。

本病的病理表现为――脑实质内出现多房性相互沟通的小囊肿,呈隧道式破坏,多位于颞、枕、顶叶,邻近的脑膜呈炎性粘连和增厚;镜下可见病灶内的组织坏死和出血,坏死区见有虫体或虫卵。

临床表现
10~15%的肺吸虫病患者可累及中枢神经系统,常见症状有:

1、颅内压增高症状:如头痛、呕吐、视乳头水肿等,多见于早期,随着病情发展可出现反应迟钝、视力减退等症状。

2、脑组织破坏的症状:如瘫痪、感觉缺失、失语、偏盲等,常出现在后期。

3、刺激性症状:如癫痫、肢体感觉异常等,是因病变接近皮层所致。

4、炎症性症状:如畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征等,多见于早期。

辅助检查
1、脑脊液检查:急性期可见多形核细胞增多,慢性期以淋巴细胞增多为主;蛋白质增多,糖降低。偶可找到虫卵。

2、血常规检查:见血红蛋白减低,嗜酸性粒细胞与淋巴细胞增多,血沉加快和γ-球蛋白升高。

3、血清抗原检查:阳性,敏感性较高。

4、头颅电子计算机检查:可见脑室扩大和有钙化的肿块。

诊断
诊断主要依据流行病学史(如流行区生活史、食用生的或未煮熟的水生贝壳类史等),肺吸虫病史,临床主要表现(如头痛、视力障碍、瘫痪和癫痫发作),痰中找到肺吸虫卵、血清抗原检查阳性和头颅电子计算机检查结果等多可明确诊断。

治疗
对于急性和亚急性脑膜炎症状的患者,可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。每次口服吡喹酮10毫克/公斤,每日3次,总剂量为120~150毫克/公斤;硫双二氯酚的成人剂量为3克/天,儿童50毫克/公斤/天,分3次口服,10~15日为一个疗程,通常需重复治疗2~3疗程,疗程间隔为一个月。

慢性占位性的病变需要外科手术治疗。

预防
1、在流行区应加强卫生宣传教育,不饮生溪水,不吃生的或半生的溪蟹或|蛄,改变吃醉蟹、腌蟹的习惯。

2、积极治疗病人与感染的家畜,并对粪便加强管理,避免虫卵随雨水冲入溪流。

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