【关键词】脓胸；手术；肌瓣填塞
慢性脓胸是胸外科
1资料与方法
本组慢性脓胸36例，其中男20例，女16例；年龄最小20岁，最结核性脓胸24例，感染性脓胸8例，术后脓胸3例；左侧脓胸24例，右侧脓胸12例；单纯性脓胸31例，合并支气管胸膜瘘5例。
1.2治疗方法
根据影像资料判断脓胸的大小，设计填充脓胸所需的肌瓣和手术入路。切口采用后外侧切口或
36例患者中有1例发生局部皮肤肌肉坏死，给予局部换药，3
传统的胸膜纤维板剥脱术是切除脓胸周围全部增生的纤维层，尽量完整切除脓腔［1］。但对于某些慢性脓胸合并肺内病变患者一般采用胸廓成型术，切除肋骨后胸廓塌陷，对病人身心都有较大影响，生存质量低，且手术需分期进行，费用较高，而行肌瓣填塞术可避免以上缺点。肌瓣填塞术式保持胸廓稳定，不致过
手术切口选择一般采用后外侧标准切口，选择前锯肌及背阔肌填充脓腔。对于后外侧切口开胸术后的患者，因背阔肌已被切断，切口远端的背阔肌血供已不足原来的胸背动脉分支，故不能分离整块背廓肌做填充物，可根据脓腔大小选择前外侧切口游离胸大肌做填充物。选择的肌瓣要足够填充脓腔，如果肌肉薄弱不能填满脓腔，可以腋中线为中心切除第5肋下多根肋骨，长度7～10cm，使胸壁下陷脓腔缩小，这样对患者胸廓外侧影响较小。肌瓣要以可吸收线或生物胶固定适当的位置，尤其对合并支气管胸膜瘘的患者。术后创口加压包扎，防止游离肌瓣后皮下残腔形成。
【参考文献】［1］王兴焱，李伟平，徐继庆.肌瓣填塞术治疗慢性脓胸6例体会［J］.黑龙江医药科学，2002，25（6）：68.［2］黄继红，白德巍，邵阳.心包内处理血管的全肺切除术治疗肺癌24例［J］.局解手术学杂志，2004，13（5）:316.［3］牛清华，李广胜.开窗引流与肌瓣填塞治疗全肺切除术后脓胸2例［J］.山西临床医药，2002，11（2）：158.（编辑：左艳芳）
作者单位：佳木斯市肿瘤结核医院胸外科，黑龙江佳木斯154000
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