病例分析之慢性粒细胞性白血病

　　简要病史：患者男性，47岁，乏力、低热、脾增大至脐水平以下6个月余。血常规化验结果如下：

　　　　　测定值　　　正常参考值

　　RBC　3.7×1012/L（4.5-5.5×1012/L）

　　HGB　100g/L（120-160g/L）

　　WBC　130×109/L（4-10×109/L）

　　PLT　100×109/L（100-300×109/L）

　　该患者末梢血采样后，用自动血细胞分析仪不能进行白细胞计数和分类，故改用人工镜检分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸3%，嗜碱5%，淋巴2%。

　　诊断：慢性粒细胞性白血病

　　分析：该患者的血样不能用自动血细胞分析仪进行计数和分类，是因为白血病之白细胞体积过大，不能通过仪器检测，故改用人工镜检完成。RBC及HGB减低，说明有贫血存在，WBC（白细胞总数）明显增高，达到正常时的十几倍，分类中性粒细胞占90%，且出现了中、晚幼细胞，再结合临床症状及体征，可初步诊为慢性粒细胞性白血病，应进一步做骨髓穿刺确诊。特别值得注意的一点是，难以治愈的贫血患者，其血样不能用自动血细胞分析仪器进行计数分类时，不可随意放弃检查，应改人工镜检及骨髓穿刺进一步确诊，以免导致漏诊或误诊。

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