概述慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35％，其主要原因是诊断上的错误。大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的，慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。病因（1）原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。（2）继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。症状（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。（2）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。（3）腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。（4）间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。影像学表现1.当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的X线征象之一。2.阑尾部分显影或完全不显影。合并有粪石可见充盈缺损。3.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连。4.钡剂停留阑尾可达2-3日以上不易排空。检查胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。治疗手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。（1）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。（2）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。（3）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。
不开腹阑尾切除术腹腔镜下阑尾切除术，利用现代科技产物腹腔镜，与传统开腹切除阑尾相比，具有微创、手术时间短、恢复快、并发症少等特点，尤其对未育妇女可预防因开腹手术造成盆腔粘连所致的不孕，是有生育要求的阑尾炎患者首选术式。开腹行阑尾切除术，因手术切口局限，个人阑尾位置变异很大，导致手术时找不到阑尾的情况时有发生。术中因肠管翻动，术后肠胀气，肠蠕动恢复慢；腹部切口疼痛，术后短时间内难以下床活动；术后7天腹部伤口拆线才能出院。而腹腔镜下视野开阔，可直视整个腹腔内所有脏器，不仅可以找到阑尾，还可以检查盆腔内其它器官有无异常，行阑尾切除术如探险囊取物。术后腹部伤口不需缝合，不用拆线，术后6小时可下床活动，术后3天出院。重庆红楼医院微创外科开展腹腔镜下阑尾切除术，为饱受阑尾炎折磨，又苦于开腹手术太痛苦而迟迟不愿接受治疗的患者提供了一个全新的治疗方法，它无痛、微创、短时、有效，同时又可预防因开腹手术并发症引起的不孕，有着良好的社会反响。
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