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针灸治疗慢性溃疡性结肠炎

2009-12-02 www.cwkang.com A +

(三)疗效评价

以本法治疗慢性结肠炎1623例,痊愈1275例(78.5%),显效237例(14.6%),有效71例(4.4%),无效40例(2.5%),总有效率96,9%。与西药组比较,有显著差异(P<0.005),以穴位埋植为优。对穴位埋植32例,作3年随访,复发率为14.5%。

主穴:大肠、小肠、交感。

配穴:脾、直肠下段、三焦、内分泌。

主穴均取,酌加配穴。第一疗程,宜用毫针刺,并配以电刺激,用疏密波,强度以病人能耐受为度。每日1次。第二疗程起,根据症状改善情况,采用耳穴磁珠压丸法。对于顽固难愈者,用点燃的线香,对准所选的耳穴灸治,以病人感到温热而稍有灼痛为度,每穴灸治2~3分钟,每次约灸10~15分钟。耳穴压丸每隔1~2日换贴1次,每次1侧耳,左右交替;耳穴灸治隔日1次。一般10次为一疗程。

(三)疗效评价

应用耳针治疗溃疡性结肠炎有一定效果,即使治疗后复发,再治亦有效。为提高疗效,应根据情况,灵活应用不同的穴位刺激法。

主穴:分2组。1、中脘、气海;2、神阙、天枢。

配穴:分2组。1、足三里、三阴交、公孙;2、大肠俞、胃俞、脾俞。

主穴与配穴之第一组用于针刺,第二组用于灸治。以主穴为主,酌加配穴。针刺法:得气后,施平补平泻法,留针15分钟。灸法,系采用灸疗仪照射。先在选好之穴位上涂以艾油,然后将灸疗仪之灸头对准穴位,并作固定,打开机器开关,灸头发亮,直至患者感到温热为宜。每穴照射15~30分钟。针刺灸疗可轮用,亦可合用,每日1次,12次为一疗程,疗程间隔3~5天。

(三)疗效评价

疗效评判标准:基本痊愈:临床症状消失,大便形状、便次正常,连续镜检阴性,结肠镜检查肠壁表面光滑,钡剂灌肠无钡剂停留;有效:临床症状明显好转,镜检有少量上皮细胞或脓球,结肠镜检查,肠粘膜轻度充血,溃疡面消失或变浅,钡剂灌肠肠壁微粗糙;无效:治疗前后症状体征未改善。

共治82例,基本痊愈62例(75.6%),有效20例(24.4%),有效率达100%。

主穴:分2组。天枢、足三里、上巨虚、关元、阿是穴;2、俞、胃俞、大肠俞、上、次。

配穴:脘腹胀满,腹痛即泻,泻后痛减者加合谷、太冲;下痢赤白,赤多白少者加三阴交血海;脾胃虚弱者加中脘;肾阳虚衰加肾俞。

阿是穴位置:腹部疼痛最敏感处。

主穴单取第一组,也可两组交替,配穴据症加用。局部常规消毒,以28号1.5~2寸毫针快速捻转进针,得气后针感放射至下腹部,留针30分钟,5分钟捻转1次,关元、足三里用补法,天枢、上巨虚用泻,余用平补平泻,出针后按压。然后用神灯治疗仪照射关元穴,无条件者可用艾条雀啄灸神阙及上、次、穴各30分钟,温度以患者能耐受为宜,每日1次,7~10次为一疗程,休息3天行第二疗程。

(三)疗效评价

用上述方法共治疗143例,近期治愈100例,好转36例,无效7例,总有效率为95・1%。

主穴:分2组。1、中脘、气海、足三里;2、大肠俞、天枢、上巨虚。

配穴:脾胃虚弱加脾俞;温热蕴结加水分;脾虚肝郁加脾俞、肝俞;脾肾阳虚加关元;便秘加中注;脓血多加隐白。

药饼制作:附子、肉桂、丹参、红花、木香、黄连研成细粉,密藏备用。温热蕴结以黄连、丹参、红花、木香为主药;其他各型以附子为主药,配以适量肉桂、红花、木香、丹参等药。每次取药粉2.5克,加黄酒3克,调成厚糊状,并制成直径2.3毫米,厚度0.5毫米的药饼。

主穴均取,每次1组,配穴据症而加。将药饼置于穴位上,上放置底径2.1毫米,高2毫米,重约2克之艾炷灸灼。脾胃虚弱型各灸3壮;温热蕴结各灸2壮,其中足三里、上巨虚各灸4~7壮,要求有较强的感应。脾虚肝郁均灸3壮,脾肾阳虚主穴3壮,配穴4壮;便秘者中注灸2壮,天枢少灸或不灸;脓血甚者,隐白灸4~7壮。

(三)疗效评价

以类似上述标准评判,共治42例,基本痊愈24例,显效12例,有效6例,总有效率达100%。

主穴:天枢、足三里、脾俞、章门。

配穴:肾虚者加肾俞、命门。

主穴每次取2穴,据症加配穴。采用3年陈艾绒,加少量人工合成麝香,做成0.7×0.7cm艾炷直接灸,每穴3~5壮,灸后小膏药贴灸穴区,使之化脓,直到灸疤愈合为止。

另外可配合中药内服:广木香5g(冲),槟榔10g,青陈皮各10g,吴萸炒黄连5g,吴萸炒黄柏10g,炒枳壳10g,制大黄10g,焦楂25g。腹痛甚加红藤、元胡;脓血便加白头翁、地榆、赤芍;粘液便加苍术、姜半夏;腹冷喜暖或进冷食症状加剧者加吴萸、炮姜。每日1剂水煎

(三)疗效评价

共治疗56例,临床治愈7例(占66.1%),显效11例(占19.6%),有效6例(占10.7%),无效2例(占3.6%),总有效率为96.4%


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