慢性溃疡性结肠炎是临床常见难治疾病之一，在治疗用药上单方独法难以取效，笔者自2002年5月~2005年5月以来，采用中西药联合，内服外用结合治疗慢性溃疡性结肠炎62例，取得良好的疗效，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料本组62例中，男33例，女29例，年龄最小17岁，最腹泻、便下黏液、脓血便为主，并以病情缠绵，反复发作为特点。
1.2诊断依据纤维结肠镜或钡灌肠确诊，均符合全国慢性非感染肠疾病学说研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准。
1.3治疗方法
1.3.1内服中药基础方（自拟方）生白术20g，茯苓30g，车25g，葛根25g，木香15g，地榆30g，败酱草20g，虎杖15g，甘草15g水煎服，每日3次，2日1剂。加减：气虚甚者炒白术易生白术，再加党参20g；便血
1.3.2外用灌肠药方用甲硝唑100ml，扑尔敏注射液1支，思密达6g，混匀，保留灌肠，每日1次，7天为1个疗程。灌肠操作方法为：令患者排空大便后取左侧卧位，用100ml一次性使用无菌注射器将药液缓慢注入，保持左侧卧位30min以上，药液保留时间不应少于3h。
2疗效标准与结果
62例中，痊愈（症状、体征消失，大便化验正常，经纤维结肠镜检或X线钡剂灌肠复查恢复正常，并持续1年以上无复发者）30例，占48.4%；好转（症状、体征明显好转，大便次
患者，男，46岁，教师。主诉腹痛、腹泻反复发作3年余。经乙状结肠镜检查提示“慢性溃疡性结肠炎”，曾服用中药（药名不清），西药肠炎宁等治疗，效果不佳。刻诊：腹痛绵绵，痛即欲泻，泻后即安，大便时而先干后稀，夹杂黏液，时而便下脓血，每日上午大便2~3次，下午多不腹泻。查体：形瘦面萎，神情欠佳，舌淡紫苔白黄厚腻，六脉沉滑。此乃脾虚失运，湿热瘀阻之泄泻。治以健脾渗湿，和血解毒，行气止泻。拟基础方加竹茹15g，水煎服，日服3次，2日1剂。外加西药保留灌肠，每晚1次。守法治疗3周后，腹痛、腹泻症状明显好转，停用灌肠，又守原方中药治疗1月，腹痛、腹泻诸症消失，停药后随访1年未复发。
慢性溃疡性结肠炎是临床常见难治性多发病，属祖国医学“肠癖”、“泄泻”、“休息痢”等范畴。其病多由脾虚失运，水谷不化，清浊混杂，下注大肠而成。又因本病缠绵难愈，具有“久病多虚”，“久病多瘀”的特点，故其病机复杂，势必形成本虚标实，瘀湿互结的复杂情况。治疗多采取健脾渗湿，和血解毒，行气止泻。拟白术、茯苓健脾助运，利湿止泻为主药；车前子为降泻之药，具有利水渗湿，分清泌浊之功，体现了“利小便而实大便”之意，葛根清轻升阳，两药为用，一升一降，升清降浊，协助主药以达止泻治痢之效共为辅药；虎杖、败酱草、地榆、木香解毒利湿，行气和血，涩肠止泻共为佐药；使以甘草则解毒愈疡，现代药理研究证明甘草含甘草酸、多种黄酮类化合物，具有抗溃疡、抗过敏等作用，再则调和诸药。全方合用共奏健脾化湿，解毒和血，行气止泻之功用，由于药中病机，故用后疗效较好。慢性溃疡性结肠炎具有难治愈、易复发的特点，在临床治疗中发现，单一方法很难奏效，即便有效也易复发，所以笔者在给予患者内服中药的同时，加用西药保留灌肠，使药液直达病所，加速局部症状的改善，促进肠黏膜修复，如此整体与局部治疗相结合，方能促进本病的愈合，减少复发率，提高治愈率。
（编辑：唐城）
作者单位：651200云南禄丰，禄丰县第二人民医院
