【摘要】目的探讨正常人群、慢性肺原性心脏病（肺心病）患者的血浆脑钠索（BNP）水平，研究血浆BNP水平变化与肺心病之间的关系。方法选择住院的肺心病患者63例，并分为肺心病代偿期组（30例）和肺心病失代偿期组（33例），并以32例健康人作为对照组。应用放射免疫法测定血浆BNP水平。结果肺心病代偿期组和肺心病失代偿期组的血浆BNP水平均显著高于对照组（P<0．05或<0．01）。结论血浆BNP水平是评价肺心病右心功能不全程度的良好指标。
【关键词】慢性肺原性心脏病；右心室功能障碍；脑钠素
1资料与方法
1．1研究对象符合1977年全国肺心病专业会议制定的“慢性肺原性心脏病诊断标准”的慢性肺心病患者63例，均为本院呼吸内科的住院患者，病程6~43年，除外高血压、冠心病及严重的肝、肾、脑等疾病。并按照心血管病诊断标准分为两组：肺心病代偿期组，30例，男20例，女10例，年龄37~89岁，平均（68．37±9．65）岁；肺心病失代偿期组，33例，男21例，女12例，年龄45~87岁，平均（71．23±8．62）岁。对照组：选取我院体检中心老干部体检除外高血压、冠心病及严重的肝、肾、脑等疾病者32例，男20例，女12例，年龄50~89岁，平均（68．23±9．53）岁。三组对象的性别构成、年龄差异均无统计学意义（P>0．05）。
1．2方法慢性肺心病患者于人院后6h内在静息无吸氧（30min以上）状态下采静脉血2ml加入30μl10%乙二胺四乙酸抗凝后离心5min（3000r/min），取血清保存在-20℃冰箱待测。采用放射免疫法检测血浆BNP水平。并在24h内采用HPSONOS5500彩色多普勒超声诊断仪进行二维及多普勒超声心动图检查，测定静息时的右心室舒张末期内径、右室前壁厚度、肺动脉收缩压和左心室射血分数。对照组同样方法采血，测血浆BNP水平，并行多普勒超声心动图检查。比较对照组、肺心病代偿期组、肺心病失代偿期组间的血浆BNP水平，并分析血浆BNP水平、超声心动图右心参数之间的相关性。
1．3统计学方法所有数据输入SPSS11．0软件，计量指标均行正态性检验，三组均数的两两比较采用q检验，各参数间相关性分析采用多元相关分析。
2结果
2．13组的血浆BNP水平比较见表1。所有计量指标均经过正态性检验，均可认为近似正态分布。左心室射血分数组间比较差异无统计学意义（P>0．05），由此可排除因左心功能的差异导致影响三组间血浆BNP水平的差异。肺心病代偿期组和肺心病失代偿期组患者血浆BNP水平均明显高于对照组（P<0．05或<0．01），而肺心病失代偿期组患者血浆BNP水平显著高于肺心病代偿期组（P<0．01）。由此可见，血浆BNP水平随心功能不全的程度加重而递增。
2．2肺心病患者血浆BNP水平及超声心动图右心参数的相关性分析：肺心病患者血浆BNP水平与肺动脉收缩压呈正相关（r=0．338，P<0．01），与右心室舒张末期内径呈正相关（r=0．352，P<0．05）；与右心室前壁厚度呈正相关（r=0．386，P<0．05）。
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