腰间盘突出

其它答复（共有4条）一腰椎间盘突出是如何发生的？
（一）腰部特别是下腰部支撑着人体60%以上的重力，人们在日常生活和工作中，组成腰部结构任何部分发生障碍都会发生腰痛及坐骨神经痛，据统计腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见疾患之一。
（二）本症易发于20~40岁之间。有些有外伤约占60%左右，有些因过劳或劳损及受风寒等。我们认为本症是在椎间盘退变的基础上发生的，这是内因；过度劳累，长期慢性劳损等等为诱发因素，这是外因。正常椎间盘由中心髓核及外周纤维环组成的，一般在20岁以后即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗压能力逐渐减退，日常生活工作中椎间盘反复承受挤压、过度屈曲和扭转等过度负荷，容易在腰椎间盘受力最大处，即纤维环后外部由内向外产生裂隙，这种变化不断积累而裂隙加大，当急性外伤甚至轻度外伤，有时一般日常活动，甚至突然咳嗽、打喷嚏，均有可能促发髓核突出压迫神经根，出现人们常说的坐骨神经痛。因此外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因是通过内因而起作用。
（三）所以我们平时尽量避免过度疲劳、较长时间的腰部屈曲体位以及受风寒和潮湿。所发生的坐骨神经痛，这是通称的名词，指突出的髓核直接机械性压迫神经根及一种化学物质和无菌性炎症刺激神经根，产生临床上所表现的腰腿痛，放射痛，这就是腰椎间盘突出症。
二至于如何诊断腰椎间盘突出症
（一）临床诊断：这是根本的。
1.腰痛或者坐骨神经痛，放射痛，间歇跛行是腰椎间盘突出症典型或者说是特有的临床。但是引起坐骨神经痛原因很多，也较为复杂，必须认真对待，仔细分析。其它为原发性如坐骨神经炎包括风湿性和继发性，着在临床上最多见，常有外伤性、炎症性包括结核以及肿痛性，牵涉到内科、外科、妇科等疾患，应重视。若经一般治疗未见效果，应及时去医院作进一步检查，及时明确诊断，方能及时治疗。
2.我院骨科于1954年创建，与国内外知名专家进行多次学术交流，积累了丰富的临床经验，专业水平较高，技术力量较强，引进技术骨干及较先进医疗设备，诊断治疗水平大有提高。为方便病人，已组成脊柱外科治疗组，由技术水平高的医生担任。门诊分普通门诊、专科门诊、专家门诊，请广大病员任意挑选，对于疑难杂症，由专家组担任就诊，欢迎大家来院就诊，以真诚优质服务姿态热情为您们服务。
（二）特殊检查--影象学检查
1.椎间盘诊断应明确解决以下几个问题：
（1）肯定腰腿痛系由腰椎间盘突出症引起，排除其它疾患；
（2）确定椎间盘突出的部位、平面，明确定位；
（3）确定椎间盘突出的类型，有无合并症。
2.脊柱x平片，排除有无骨性疾患及腰椎变异等情况，这是不可少的。
3.随着科学技术的不断发展，诊察手段也不断提高。对于临床症状不典型者，须作CT、造影、肌电图、核磁共振、彩色超声波等，我院均具备。近来我院引进新一代的螺旋CT，优点清晰度高，能发现微细结构的变化。
三关于腰椎间盘突出症治疗方法
（一）着重在于平时预防
1.重视腰部扭伤处理得当，据情给予必要的休息时间，以防慢性劳损；
2.保持良好的姿势，保持下腰部平坦；
3.适当走动锻炼腰部肌肉的力量，参与一定的体育活动。
（二）非手术治疗
1.适应症：80%病人采取非手术治疗，需系统治疗。
（1）初次发作，病情短的；
（2）病程虽长，但症状较轻；
（3）由于全身性疾病或局部皮肤病，不能手术；
（4）不同意手术或者需要在治疗中观察。
2.方法：
（1）休息：这一点很重要，应睡木板床或较紧的棕绷床；
（2）推拿：手法推拿，但手法不能过重；
（3）牵引疗法：手法牵引及支架牵引；
（4）理疗针灸：
（5）骶疗：
（6）髓核溶解酶如木瓜凝乳蛋白酶及胶原蛋白酶，优良率达70%左右。
（7）中药治疗：
（三）手术治疗
1.适应症：
（1）病史超过半年，经保守治疗无效，反复发作；
（2）症状严重者，尤以下肢症状为著，病人疼痛难以入眠，有神经根管狭窄者；
（3）有马尾神经受压出现大小便障碍者；
（4）病期长，影响工作和生活者；
（5）经影象检查巨大的椎间盘突出；
（6）中央型椎间盘突出；
（7）合并有腰椎管狭窄者。
2.方法：
（1）开窗；（2）半椎板；（3）神经根管扩大减压；（4）全椎板；（5）显微外科；（6）椎间盘镜下手术；（7）前路手术
3.近年来大力开展微创手术，优点：
（1）创伤小；（2）下地早，恢复快；（3）住院时间短；（4）费用少。

回答者：surgeonwang[医生]|2007-09-2715:14:21

原因有很多种,有大的危害,治疗了保守治疗和手术治疗两大类.主要还是看你自己的症状来确定做什么治疗的

回答者：tuoxie|2007-09-2714:57:04

原因很多。风险大，可腰痛伴随下肢放射痛，影响生活工作。严重的可使脊髓损伤，造成下肢体感觉运动障碍。保守治疗（针灸按摩牵引等）和手术治疗。可根据病人自己的症状和诊断来进行治疗。

回答者：maya|2007-09-2714:56:42

牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用.
而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。
在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.是可以有效的治疗椎间盘突出的。
另外，在治疗过程中要尽量避免对腰部负荷较大的动作。日常生活中养成良好的生活习惯。久坐久立后多活动一下。不跷二郎腿，不坐沙发和较矮的座椅,睡硬板床,以铺垫被褥增加舒适度.

回答者：bay|2007-09-2714:56:27