灼烙法治疗慢性扁桃体炎68例
灼烙法治疗慢性扁桃体炎68例.doc（31.0k）灼烙法治疗慢性扁桃体炎68例
摘 要:目的:观察分析中医灼烙方法治疗慢性扁桃体炎的临床效果。方法:对68例进行中医灼烙方法治疗,对照组54例采用超短波治疗;结果:治疗组总有效率为91.17%,对照组为61.11%;结论:中医灼烙方法简便、安全、可靠、价廉,适应年龄广（3～70岁）,疗效显著。
主题词:扁桃体炎中医药疗法 灼烙法
笔者2002年3月～2004年4月期间,应用改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎68例体,同对54例用超短波治疗仪进行对照治疗,收到较好地临床疗效,现将资料完整的观察病例报道如下。临床资料 治疗组68例均为门诊病人,随机将病例分入治疗组和对照组进行治疗。治疗组男31例,女37例;年龄:3～65岁,平均16.23岁,其中3～17岁51例,18～65岁17例;病程病1～37年,平均5.62年;扁桃体炎反复发作次数2～18次/年,平均3.92次。6例有1～2种并发症（如肾炎、心肌炎、风湿病、心律紊乱等）。扁桃体大小:Ⅲ度以上者15人,Ⅱ度者36人,Ⅰ度17人;治疗次数9～20次,平均11.25次。对照组54例,其中男24例,女例30;年龄:3～72岁,平均17.8岁,其中3～17岁37例,18～65岁17例;病程:1～39.5年,平均6.25年。扁桃体炎反复发作次数2～16次?年,平均4.12次;扁桃体大小:Ⅲ度以上者12人,Ⅱ度者29人,Ⅰ度13人;治疗次数7～32次,平均12.37次。对观察病例重点了解以下情况:病史:扁桃体炎反复急性发作年限、感冒发生频率、咽部干灼疼痛情况、有无经常发烧历史;检查:扁桃体大小、扁桃体组织瘢痕、隐窝内脓栓、腭弓充血、与前后腭弓粘连程度、颈淋巴结肿大的个数;实验室检测:三大常规、肝功能、肾功能、心肺功能、抗O检测、T细胞亚群、扁桃体组织病检以利于确诊。
治疗方法 治疗组:用自制铁质椭圆形小烙铁械具[2]进行治疗,根据扁桃体大小,选择适宜的小烙铁在酒精灯上加热（温度约在200℃）,即刻蘸香油使其涂满烙铁头（温度约120℃）,所涂香油以不下滴为度,医师左手用压舌板将患者舌体压平,充分暴露出扁桃体,右手迅速将小烙铁轻触于扁桃体表面（此时温度约90℃）,即可听到“吱、吱”声,其表面出显一层假膜,触灼1～2s便迅速从口腔内取出小烙铁,以此连烙3铁为一次治疗量。烙完一侧扁桃体再烙另一侧扁桃体。一次一侧扁桃体只烙3铁,烙1下为1铁,6铁为1次,隔1～2d烙1次（有的病例隔5～7d烙1次效果相同,但两次之间超过7d效果难保证）,10次为1疗程,多数只灼烙治疗1疗程,个别需要治疗2疗程。
注意事项:①治疗过程中,要防止患者闭嘴,以免灼伤正常组织（但无后遗症）,无危险性;②治疗中不出现疼痛,无需给麻醉药;③灼烙中出现的假膜停烙后3～5d自行脱落;④灼烙中若扁桃体灼烙点渗血,在渗血点处再烙1次便可止血;⑤不用抗感染药;⑥不影响进食,照常工作、学习;⑦几小时内咽部可能有异物感,属正常反应。
对照组:按周淑梅（1985）的方法[3],选择广东汕头生产的“五官科超短波治疗仪”进行治疗。治疗前,先开机预热约10min（气温高时预热时间短）,频率调为O。将超短波治疗园头固定在双侧下颌角下皮肤表面（若为单侧扁桃体炎,可只用一个治疗园头）,治疗园头指向扁桃体窝处。治疗时患者感到局部有轻微发热,然后逐渐调大输出开关,以患者发热感能耐受为限,即固定此输出频率。每次治疗15min,1d1次,治疗10次为一疗程,一般治疗1～2个疗程。治疗期间不使用其他药物。
疗效标准 以评分计算,参照包宗昭[4]:“临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍”进行
主症疗效和综合疗效评定。评分计算公式:（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100%治愈（主症疗效=100%,综合疗效≥90%）:半年内无复发,各种症状体征消失。显效（主症疗效≥67%,<100%,综合疗效≥70%）:半年内有复发,但次数明显少于过去2/3,症状轻微,不需采取治疗即可消失。有效（主症疗效≤67%,综合疗效≥30%）:半年内复发次数是原发作次数的1/2,并需治疗使炎症停止或增加灼烙次数才能消失。积分≥30%。无效（主症疗效<33%,综合疗效<30%）:复发次数如前,症状积分如前,需采用其它方法治疗。
治疗结果 经治疗后半年以上随访结果,详见表1。
表1 两组治疗后临床疗效评定
组别n治愈显效有效无效总有效率%
治疗组6833254691.17
对照组541210112161.11
讨 论 慢性扁桃体炎,病因目前未明确,过去,西医界多数人认为最好手术切除慢性发炎的扁桃体,但多年的术后病例观察,扁桃体没有了,咽喉部的淋巴滤泡增多、发炎、不适,把扁桃体手术作为预防上、下呼吸道感染的一个措施,根据是不足的,切除的扁桃体经病理学检查并不能证明有严重的慢性感染或特殊改变,临床上已不能证明在多数情况下手术会跟患者带来多少好处[5]。Mandell在1983年就呼吁《扁桃体切除术暂缓施行》[6]。在人胚腭扁桃体内找到扁桃体免疫功能的形态学依据,由于儿童时期免疫球蛋白尚未达到正常成人的含量[7],除非炎症为不可逆性,不可轻易切除[8]。
现在,接受扁桃体手术者,尤其是儿童,呈明显下降的趋势,这和人类健康水平的提高,医疗条件的改善,以及现代医学对扁桃体功能的认识都分不开的。因此,各国学者在研究,如何治疗慢性扁桃体炎,同时又保留扁桃体的免疫功能。已经开展的冷冻;低频超声波;Nd-YAG激光照射;超短波治疗;射频;微波;灼烙法;电烧灼等均作为探讨治疗慢性扁桃体炎的保守疗法。
过去,因为大量的扁桃体切除手术,使其它方法（激光,超短波,冷冻,电烧灼、中医烙法等只能作为无法手术者补充的保守治疗方法。随着研究的深入,发现手术后,切除了扁桃体,也就没有了可发炎的器官,但该器官的免疫功能作用已同时消失,对儿童就带来一定地影响,手术人数才明显下降,各种保守治疗方法,才更快地发展起来,中医的灼烙方法才得到人们的重视
笔者多年来采用灼烙方法治疗慢性扁桃体炎,收到较好的临床疗效[9.2],有如下优点:①改进了方法,使其简单（3铁/次）,易推广;3～72岁患者均可接受;②缩短了治疗时间（5min/次,1次/2d,10次/疗程,约需20d）;③作为一种低热效应,刺激扁桃体,提高了全身的免疫功能[2]; ④治疗中不疼痛,也无不良反映;⑤不受扁桃体切除手术禁忌症限制;⑥没有微波、射频、超短波等治疗的电磁辐射;⑦没有激光、电烧灼的高温气化碳化,异味反映;⑧没有冷冻后较长时间的组织修复过程。
参考文献
1 田永泉主编.耳鼻咽喉科学.北京,人民卫生出版社,第5版,2002:130～132
2陈隆晖,程涛,姜玉良,等.改进灼烙法对慢性扁桃体炎临床及免疫功能的研究,中国中西医结合耳鼻咽
喉科杂志,2004;11（1）∶15～17
3 周淑梅.阎承先主编.小儿耳鼻咽喉科学.第1版,天津:科技出版社,1985:741～742
4 包宗昭,李成林.临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍.中国临床药理学与治疗学,2000;5（2）∶
164～166
5顾瑞金,姜泗长主编.现代耳鼻咽喉科学.第1版,天津:科学技术出版社,1999:505～507
6 杨振华译.扁桃体切除术展缓施行.国外医学耳鼻咽喉科学分册,1984;6:351～352
7 何凌汉,姜泗长主编.手术学全集.耳鼻咽喉科卷,第1版,北京:人民军医出版社,1994:425～431
8 刘玉秀,阎承先主编.小儿耳鼻咽喉科学.第1版,天津:科技出版社,1985:264～267
9陈隆晖.小烙铁烙治疗慢性扁桃体炎.泸州医学院学报,1990;（2）∶142～144
（收稿2005207225;修回2005210225楼主这个帖子在本版加过分了。此方法治疗时间有些过长！方式不容易让患者接受！个人意见！上一篇:【请教】职称英语考试下一篇:Re:【求助】请教！提高免疫力什么药好？谢谢您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・能删除自己发的帖子吗・Re:医学书籍下载・【指南】最新的severesepsis和septicshock的指南2004（全文翻译完毕）・【公告】===本版继续招募新版主===（2006.9.25）・【专题讨论】核酸抽提：质量检测电泳照片的判读经验谈（最好附照片）・[求助]江苏省医院住院病历质量缺陷判定标准（2006）・Re:【资源PPT】呼吸科10多个不错的幻灯片下载:-）『转载』・【资料】小儿脑性瘫痪康复治疗中新的量化评估方法・Re:病例对照研究的样本量如何计算?・
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