摘 要:背景：在保持中医烙法优点的基础上，改革传统的中医火烙法，自行设计了手枪式具有烙铁加热和喷射油剂性能的电烙器，已取得国家专利，专利证书号：17634。医用电烙器专利号：872106187。目的：观察电烙法治疗慢性扁桃体炎的疗效，并与火烙法相比较。设计：随机抽样法，病例对照观察。单位：辽宁中医学院附属医院耳鼻咽喉科，辽宁省肿瘤医院外科。对象：于1989年在辽宁中医耳鼻咽喉科门诊共烙治扁桃体肥大患者80例，纳入标准：扁桃体均为Ⅱ度和Ⅲ度肥大，均无其他重大心脑血管疾病。均签署知情同意书。排除标准：试验烙治、辍治和病志记载不全者，已出现并发症者。符合标准者40例，男22例，女18例，年龄5-40岁。方法：采用自制电烙器烙治扁桃体肥大，电烙法仍保持传统的中医火烙法的特征。即烙铁不插入扁桃体隐窝和组织内，只烧烙扁桃体表面。根据扁桃体有否慢性充血情况，采取轻烙法和重烙法。扁桃体Ⅲ度肥大，无明显充血者宜用大号烙铁，热度可用700℃、800℃，采用重烙法；慢性充血者宜用大号或中号烙铁。热度可用500、600℃，采用轻烙法。扁桃体Ⅱ度肥大，无明显充血者宜用中号烙铁。热度可用700℃、800℃，采用重烙法；慢性充血者宜用中号或小号烙铁，热度可用500℃、600℃，采用轻烙法。扁桃体I度大，慢性充血者宜用小号烙铁，热度可用500℃，采用轻烙法。不论扁桃体几度肥大。有无充血。扁桃体表面经多次烙治后在两咽弓内略呈平面时，如在烧烙时向耳部放散疼痛，均采用轻烙法，并热度需低些。电烙法的每次烙治间隔时间。须间隔两三天烙治1次。主要观察指标：观察电烙法对扁桃体Ⅱ度和Ⅲ度肥大患者施烙后扁桃体大小及局部组织改变。结果：参与中医电烙法治疗的扁桃体肥大患者40例全部进入结果分析，无脱落。①电烙法每次烧烙的组织明显增厚，其中38倒的烙治次数仅为4～lO次，烙治7次和8次的病例将近半数（9／22．5％。9／22．5％）。②中医电烙法的疗程与中医火烙法相比，缩短疗程约3／4，扁桃体肥大程度与烙治次数不完全成正比。Ⅱ度肥大的22例，烙治4-10次，Ⅲ度肥大的18例，除其中2例烙冶13次外，其他均烙治7―10次。②每次实施电烙法烙治后扁桃体表面形成一片黑褐色的烧烙焦痂。表层呈蜂窝网状，网眼大小不等，或呈素网状，伊红染色深层见有很多的不着色的索束状坏死组织，为暗灰色，斜行或交错，在索束状变化的间隙中可见到残存的淋巴细胞，有些为核浓缩或碎裂，有些为红染核消失，均为坏死改变。坏死表层上的炭化改变与火烙法相比，明显增厚且极易脱落。④实施电烙法烙治24h后，坏死组织移行至正常淋巴组织的区域层，有的可见到血管扩张，淋巴细胞间隙增宽（水肿）和中性白细胞浸润等炎性反应改变，其程度与火烙法相比无大差异，此炎性反应改变在四五天后即告消失。结论：中医电烙法由于热度高，烙冶次数少，缩短了疗程，对扁桃体Ⅱ度和Ⅲ度肥大治疗效果明显；但因扁桃体质地软硬、充血与否和年龄以及合作等情况不同，烙治次数有差异。
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