疾病概述
臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩分娩困难等因素使被臂丛神经过度牵拉受损,足月、大于胎龄儿多见。
部位分类:1、上臂型2、中臂型3、下臂型。
检查:磁共振可确定病变部位,肌电图检查及神经传导实验也有助于诊断。
治疗:生或第一周开始作按摩及被动运动,大部分病例可于治疗2―3个月内获得改善和治愈。
疾病描述
新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
症状体征
按受损部位不同可分为:①上臂型:又称Duchenne―Erb麻痹,由于第5、6颈神经根最易受损,故此型临床最多假。患侧整个上肢下垂,内收、不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收,伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲,拥抱反射不对称。②中臂型:颈7神经根损伤,桡神经所支配的肌肉麻痹,前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱,而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。③下臂型:颈8至胸1神经根受累,腕部屈肌及手肌无力,握持反射弱,临床上较少见,如第1胸椎根的交感神经纤维受损,可引起Horner综合征,表现为瞳孔缩小,睑裂变狭等。
疾病病因
由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
诊断检查
磁共振可确定病变部位,肌电图检查脊神经传导试验也有助于诊断,预后取决于受损程度,若损伤为神经功能性麻痹,数周内可完全恢复。
治疗方案
生后第1周开始作按摩及被动运动,大部分病例可于治疗后2―3个月内获得改善和治愈,如为神经撕裂则留有永久麻痹。
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