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什么样的软骨瘤必须做手术,什么样的不用做?

2009-12-02 wenwen.soso.com A +

软骨瘤的特点及治疗方法(冯大夫信箱)



http://www.sina.com.cn2005年01月22日04:15人民网-人民日报海外版

冯大夫:

你好,经常看你的专栏,为你的热诚服务精神所感动。这次我的妻子也遇到了医疗方面的难题,首先想到的是向你求救。

我的妻子(现年54岁),已受膝盖处关节炎的折磨多年,前几年拍X光片均正常。所以只能以消炎、止痛为主,辅以补骨胶原和补钙。但今年的X光片显示膝盖处有异常。医生诊断为软骨瘤、骨赘及碎骨屑。

这里的医生对软骨瘤没有提出任何建议,而认为碎骨屑只有开刀取出,但疗效只有45年。因为膝盖磨损会继续产生碎骨屑。

目前碎骨屑压迫血管导致膝部青肿,碎骨屑触及神经时会产生剧痛。因此特请教冯大夫:

(1)国内有哪家专科医院对治疗软骨瘤、骨赘和碎骨屑有专长?治疗的基本途径和方法如何?

(2)对于碎骨屑是否必须开刀,或者另有保守治疗的方法?十万分地感谢。

加拿大邵云加拿大邵云先生:

软骨瘤是良性骨肿瘤中最常见的类型之一,通常有两种形态,一种是从骨面向外生长,称为外生软骨瘤;另一种是向骨内生长,称为内生软骨瘤。多发性软骨瘤称为Ollier病,伴有多发性血管瘤者,称为Maffucci综合征。

软骨瘤的临床特点主要表现为:(1)好发的部位为手、足的长管状骨,也可以发生扁骨,如肩胛骨或髂骨;(2)患处肿胀,轻微的创伤就可引起病理性骨折;(3)X线检查可见:单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区,边缘整齐,骨膨胀变薄,瘤内散在砂砾样钙化斑点,多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形;(4)病理检查在大体标本上,可见硬而有光泽的浅蓝色的组织,镜下可见分叶状的透明软骨,软骨细胞均匀,成堆,核大小均匀,染色不深;(5)偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤,多发生在较大的骨垢。

对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤,可以采用病灶刮除植骨术;多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大,一旦发生恶变就要进行截肢手术。

对于因为关节磨损而出现的骨碎屑,或者伴有疼痛,可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之,缓解症状还是很必要的。

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