[p>　　轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的主要病原体，其发病率和严重程度居秋冬季腹泻的首位

　　1资料与方法

1.1

1.2临床表现观察组108例中单纯性肠炎22例，2例有单纯性心肌炎表现;合并脱水性酸中毒74例，8例表现为单纯性心肌炎，4例

1.3心肌酶谱测定及心电图检查对照组于清晨空腹取静脉血，观察组采血时间均为病程5d以内。进行心肌酶谱测定即血清天门冬氨酸氨基转移（AST），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）。试剂为上海科华公司产品。所有病例均在入院后2h内作床边心电图。

1.4统计学方法计量资料用ˉx±s表示，采用t检验。

2.1观察组与对照组心肌酶活性测定比较观察组心肌酶及同功酶均升高86例（79.6%），以LDH及CK-MB增高明显;对照组心肌酶升高10例（18.9%），CK-MB增高8例，两组比较差异均有高度显著性，见表1。

表1观察组与对照组心肌酶活性测定结果比较（略）

　　2.2单纯性肠炎与肠炎合并脱水性酸中毒患儿心肌酶测定比较，见表2。　　表2单纯性肠炎与合并脱水性酸中毒患儿心肌酶结果比较（略）

　　2.3心电图改变与心肌酶改变的关系观察组35例心电图异常改变，主要表现为各心律失常、阵发性房速、房性和室性早搏、ST-T改变等。心电图异常者心肌酶明显增高，两者基本一致。对照组心电图无1例异常。　　2.4心肌酶与疾病严重程度的关系多脏器功能衰竭心肌酶增高较单纯性心肌炎明显，见表3。

　　表3单纯性心肌炎与多器官功能衰竭患儿心肌酶比较（略）

　　轮状病毒于1973年由澳大利亚Bishop用电镜方法在秋冬季肠炎患儿十二指肠粘膜活检标本及粪便中发现，1975年国际病毒学会将该病毒命名为轮状病毒，并确认是婴幼儿腹泻的主要病原体。近年来发现轮状病毒不仅可引起肠道感染，而且可累及中枢神经系统、呼吸系统及其他系统，心肌也可同时受损［1］，CK是一种器官特异酶，CK-MB几乎只存在心肌内，因此是心肌损伤特异而敏感的指标。HBDH主要存在心肌内，当心肌受损时HBDH释放入血中，因此也有较重要的参考价值。

本文在108例轮状病毒性肠炎患儿心肌酶谱检查中发现86例有心肌酶与同工酶均有明显升高（79.6%）。心肌酶谱可反映出心肌损害的情况。本组结果显示合并脱水性酸中毒者心肌酶明显高于单纯性肠炎，疾病程度越重，心肌酶越高越明显，所以在治疗时注意纠正脱水性酸中毒可减少或减轻心肌损害的程度。本文35例心电图异常者心肌酶均明显增高，而且多脏器损害较单纯性心肌炎明显，提示病情程度与心肌酶升高是一致的。有研究报道，肠炎时发生心肌损害的原因是轮状病毒直接所致［2］，也可通过免疫反应造成心肌损害。由于轻者可无症状，单纯性心肌炎患儿无特异表现易被忽视而延误病情。本文观察结果表明，轮状病毒是一种全身性感染性病原体，除了侵犯胃肠道、呼吸道外，尚能引起心肌损害与病毒性心肌炎，甚至心源性休克而猝死。故在治疗时有必要同时作心肌酶检测及心电图检查，对异常者作心功能监护及相应治疗。

　　参考文献

1郑凤莲，霍开明.心肌酶谱测定在婴幼儿轮状病毒性肠炎并心脏损害的意义.实用儿科临床杂志，2003，18（3）:932.

2袁慧珍.婴幼儿轮状病毒性肠炎并心肌损害及相关因素分析.实用医学杂志，2001，07:606.

　　作者单位:442000湖北省十堰市太和医院儿科

（收稿日期:2004-08-26）

（编辑海天）

　　本报讯（记者楚燕通讯员那伟高树灼）前不久，广东大量幼儿患轮状病毒性肠炎的消息引起广泛关注。昨日，记者从第一医院了解到，厦门近来患此病的儿童也不在少数。　　该院儿科林素莲主任介绍，轮状病毒性肠炎好发于秋、冬季节，此病经粪－口传播，也可经呼吸道感染，多发生在6－24个月婴幼儿。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初1－2天常发生呕吐，随后出现腹泻。病毒可侵犯多个脏器，产生神经系统症状，如惊厥等。　　林主任说，该病目前尚无特异有效治疗药物，主要是调整饮食，预防和纠正脱水、电解质紊乱，合理用药，加强护理。　　饮食上可继续进食。若以母乳喂养可继续哺乳、暂停辅食。人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。如严重呕吐可暂禁食4－6小时，不禁水，好转后喂食，喂食由少到多、由稀到稠。可用去乳糖配方奶以减轻腹泻，缩短病程。　　一般不用抗生素治疗，选用微生态制剂和胃粘膜保护剂，微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群平衡、抑制病原菌。避免用止泻剂。　　预防该疾病，要养成良好的卫生习惯，注意乳品的合理保存和奶具、食具、仪器及玩具、设备的定期消毒。气候变化时避免过热或受凉，居室要通风；接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已有报道，保护率在80%以上。