一、病因、病理
可发病于任何年龄，但以20-30岁者多见。最常见的原因为直接感染，如开放性颅骨骨折、开颅术或颅骨牵引术后感染。其次为来自邻近组织的感染病灶（如副鼻窦炎、中耳炎、头皮感染等）和血源性感染（如败血症、身体其他部位的化脓性感染）。病理形态可分为破坏性和增殖性。在急性期，感染的颅骨区有炎症性渗出和破坏，骨髓腔内有渗出液和炎性细胞浸润，故以破坏为主。进入慢性期后，渗出性改变渐由修复性改变所替代，病变区出现纤维母细胞和成骨细胞，形成肉芽肿和致密坚硬的新骨，局部骨质以增生为主。颅骨化脓性骨髓炎的蔓延途径有二；一是沿板障血管，通过血栓性静脉炎向四周扩大；另一是先引起邻近硬膜的血栓性静脉炎或头皮感染，然后再经导静脉蔓延到颅骨。前一种蔓延灶与原发病灶相连接。后一种蔓延灶可以与原发灶相隔离，形成多发病灶的颅骨化脓性骨髓炎。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
二、临床表现与诊断
急性期病人，有头痛和发热，可轻可重，因人及感染的严重程度而异。但大多数病人有病灶，局部头皮红、肿、热、痛等炎症反应。慢性期有两种类型：①头皮下脓肿自行穿破或经切开排脓，形成慢性窦道，有时有死骨排出；②若头皮未穿破，有局部颅骨增生。X线摄片检查，于发病两周后可见局部颅骨不规则虫柱状破坏，中心有游离死骨。骨破坏主要在板障区，也可累及内外板。病变可经由板障血管扩散，于远离原发部位出现新的病灶。小儿此种扩散将受到颅缝的限制，成人则无此种屏障故可广泛播散和破坏。弥散型者，见单个或多个广泛骨破坏，形如地图，周围伴有增生性硬化性改变及死骨形成。急性期病人，白细胞总数和中性粒细胞明显增高。CT或MRI的诊断有肯定的价值。
三、鉴别诊断
本病需与颅骨结核、骨肉瘤及颅骨梅毒相鉴别。
（一）颅骨结核颅骨结核少见，临床无全身症状及局部红、肿、热、痛等急性炎症临床表现，起病缓慢，无具体发病日期。而颅骨化脓性骨髓炎多有典型的化脓性临床经过。颅骨结核以骨破坏为主，很少有增生现象，破坏区不规则，在同一部位内外板破坏程度也不相同，常出编者提示：如果您对健康有所怀疑，您可以直接问询在线医生，也可以了解更多知识：股骨头坏死股骨头症状
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