良性前列腺增生症治疗宜早不宜迟

良性前列腺增生症治疗宜早不宜迟

（2006-01-2610:24:46）

临床上51至60岁出现前列腺增生的占50%，81至90岁的患病率已高达90%

良性前列腺增生症简称前列腺增生，是人类最常见的良性肿瘤，是老年男性的常见病和多发病。随着我国老年人日趋增多，前列腺增生的病例数也不断增加，目前已成为我国泌尿外科疾病研究的热点，许多国际和国内会议都把前列腺增生作为主要题目之一。

前列腺是一个外分泌腺，它的分泌物占男性正常精液的15%，另外可提供一些抗男性泌尿系细菌感染的物质。一般认为50岁以后，前列腺开始出现极其缓慢的生长，分泌量逐渐减少，但由于前列腺增殖和凋亡细胞的不平衡，则引起良性前列腺增生。临床上51至60岁出现前列腺增生的占50%，81至90岁时已高达90%。除上述年龄、性激素因素与前列腺发生密切相关外，还有许多因素影响其发生发展，如吸烟、大量饮酒、糖尿病、肝硬化、泌尿系感染、性活动强度、输精管结扎、低身体质量指数等，都被认为是影响其发病的可能危险因素，应引起人们注意。

前列腺增生后压迫尿道可引起一系列症状，许多老年人在出现排尿困难时不认为是病，而认为是年老体衰的一种表现，从而延误了就医。前列腺增生的主要临床表现是尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线中断或淋漓不尽等，并逐渐加重，可并发泌尿系感染、结石、血尿、尿潴留等，严重者可引起肾积水、尿毒症而危及生命。另外，长期腹压增高可出现腹股沟疝、脱肛、痔疮等，应引起老年男性的高度重视，如有症状应及早就医。

近20年来，前列腺增生的治疗日新月异。过去凡是前列腺增生的病人不是等待就是手术，没有别的选择。现在药物治疗、非手术的介入疗法以及多种手术方法都可供病人选择。其治疗方案主要有以下几种：

警惕性等待。前列腺增生主要影响老年人的生活质量，但很少危及生命，而且许多病人的症状在相当长的时间内很少发展，所以对于症状轻微者可考虑等待观察，但应每年进行一次基本检查。

药物治疗。主要适用于症状较轻，无合并症出现者。目前临床上常用的有三类药物。第一类为α受体阻滞剂，如酚苄明、特拉唑嗪等，可降低排尿阻力，迅速改善症状，但不能抑制前列腺增生。第二类为5α还原酶抑制剂，如保列治，长期使用可从根本上抑制前列腺增生，但起效慢、费用高。第三类为植物制剂，如舍尼通、中草药制剂等，长期使用可抑制前列腺增生，无明显毒副作用，缺点是起效较慢、疗程较长。

微创治疗。如微波、射频、激光、前列腺支架等，一般适用于药物治疗无效又不能耐受手术者，其远期疗效不理想。

手术治疗。对于症状较重、保守治疗无效以及出现严重并发症者，均应考虑手术治疗。过去一般采用开放性前列腺摘除术，手术创伤大、出血多、恢复慢。目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP），具有不开刀、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。石家庄市中心医院泌尿外科副主任医师郭顺利