如何检查雷诺氏病

　　下面介绍雷诺氏病的七种检查办法：

　　（一）激发试验

　　1、冷水试验将双手浸入4℃左右冷水中一分钟，可出现雷诺氏现象，诱发率在75%左右。

　　2、握拳试验令患者握拳1分钟，在屈曲状态下松开手指，亦可诱发症状出现。

　　（二）指动脉压力测定

　　用光电容积描记法测定指动脉压力，如指动脉压力低于肱动脉压5.33KPa（40mmHg），应考虑有动脉阻塞性病变。亦可作冷水试验后测定动脉压，压力降低>20%为阳性。

　　（三）手指温度恢复时间测定

　　病人坐在室温24±2℃的房间内20—30分钟，用热敏电阻探头测定手指温度后，将手浸入冰块和水的混合液中20秒，予以擦干，然后再每分钟测量手指温度一次，直到温度恢复到原来水平，95%正常人手指温度恢复时间在15分钟内，而大多数雷诺氏病人则超过20分钟。本试验对轻微的病人可有正常的恢复时间。本方法是用来估计手指血流情况的简易方法，也是估计治疗效果和确立诊断的客观依据。

　　（四）手指光电容积脉波描记

　　图形显示指动脉波幅低平，弹力波和重搏波不明显或消失，将双手浸入30℃左右温水中，然后描记图形可恢复正常。表明是指动脉痉挛的典型表现。如果指动脉已有狭窄或闭塞，低平或平直的波幅在加热后也不会有明显变化。

　　（五）动脉造影

　　上肢动脉造影可以了解指动脉及其近端动脉的情况，有助于确诊，可见指动脉管腔细小、迂曲，晚期病例有指动脉内膜不规则，狭窄或闭塞，此法目前尚不能做常规检查。

　　（六）甲皱微循环检查

　　有助于区分是雷诺氏病还是继发性雷诺氏征。在间歇期与发作期的三个不同阶段微循环变化均有所不同，非发作期轻症患者可无异常所见。轻者有微血管袢迂曲扭转异样管袢（呈多形性改变）偶见轻微的颗粒样血细胞聚集;重者毛细血管周围有散在红细胞散出，偶见小出血点，管袢内血流缓慢淤滞，如为结缔组织病引起的雷诺氏现象，可见袢顶显著大或微血管口径极度扩张形成“巨型管袢”，管袢周围有成层排列的出血点。

　　（七）其他

　　为寻找继发性雷诺氏征的原发病，应做相关实验室检查和其他辅助检查。如疑及自身免疫性结缔组织病者，应查血液抗核抗体（ANA）、抗asDNA抗体（SLE的特异性抗体）、抗着丝点抗体（CREST综合征的特异性抗体）、抗Sel—70抗体（PSS的特异性抗体）、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、冷球蛋白测定、Coombs试验、抗RNP抗体（对混合性结缔组织病的诊断有特异性）等;手部X线检查有利于类风湿性关节炎诊断，食道钡透有利于硬皮病诊断，测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征等。

　　通过上述的任何一种办法都可以检查雷诺氏病，可以给治疗带来方便。

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