雷诺氏病－临床表现

雷诺氏病－临床表现

　主要的临床表现是当寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮红－正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时，手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后．手部皮色就变成潮红色，皮温常上升，此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常，上述症状随之消失。在发病的初期，有明显的季节性，即寒冷季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长，而在温热季节发作的次数减少，动脉痉挛持续时间较短，或很少发作。病情较重者对寒冷更为敏感，故在冬季不能在室外活动和工作。　　雷诺现象虽是此病临床表现的特点．但不少病人可缺乏上述典型的皮色规律性变化，此多属晚期病例。据恒川等1966年统计45例，有典型皮色改变者占65%，出现两种皮色者占22％，一种皮色（苍白或紫绀）改变者占13％。Hines报告100例中，呈现三种皮色变化者仅占22％，仅呈现苍白者占41%。因此在诊断此病时，不应完全依据典型的雷诺现象。除一部份人外，多数病人的病情会有不同程度的进行性加重，手指血液循环明显障碍，手指血管开始收缩的临界温度从正常人的17～18℃上升到25―26℃（恒川，1978年）。因此气温稍低即可引起动脉痉挛。即使在夏季，阴雨天气中手指皮色也会发生变化。经全身保暖后皮色仍不能恢复正常者，即反映指动脉已有器质性改变。　　雷诺病皮色变化常有三个特点，①先从一个手指开始．其顺序多是第4、第5、第3、第2手指；而拇指血液循环丰富，所以皮色变化只在病情严重者才出现。②从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩展，但很少超过腕骨区域，⑧一般发生在手指，且呈对称性。Hines等报告100例全部是两手受累。Cofford等统计407例中，足部发病者仅有4例。极个别病人，耳和唇在指动脉痉挛同时也出现紫绀色。　　1965年Johnoton报告43例中，有17%病人于发病后6一24年出现手指皮肤硬化症，表现为皮肤变薄、紧缩、硬韧、伴有关节僵直、伸屈活动受限。指端皮肤可继发小的浅表性溃疡或坏疽，并伴有剧烈的静止性疼痛：溃疡愈合后形成点状皮肤瘢痕。指甲生长慢、粗糙和发生嵌甲症，可能是发生甲周炎和促发坏疽的因素。　　病人多属神经质类型，常有中枢神经失调现象，易于兴奋和情绪激动，多疑，郁闷或悲伤，以及失眠、多梦、痛无定处和全身不适等神经官能症表现。

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