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中老年肺炎病死率高达28.6%甲流之后谨防肺炎2009-08-1209:48

　　甲流的阴霾还未散尽，流感可能引MMZXh5+@bNFM#-yLg@+Rjw+V6sYKswXkKkE1wEx起的肺炎也开始走进公众视线。研究表明，流fxXg^$w9&UPm（1#$an感极易引起继发性肺炎，而肺炎也是流感患者-cp30ncf9cRt@Pk0isPXl%NCr8WR-0NIVpCjdxpqtrKb0Ice死亡的主要病因。而老年人是肺炎的高危人群cyKGCHj#x1，在我国，50岁以上中老年人肺炎病死率高5&pM&OFQzlcuBCtu-wcP9G0id68NcjNWPo+J@*r!w#1iQN%*!a达28.6%。

^L）FM+s7Ek0X4ahk65gY5sa8Jq37TcMQ-lMDip&c9NO9tI^4HPE　　老年人是肺炎的高危人群

　　老年人的免疫力比较低下，wJyL1AiHH-JuwLgglFcySq9zV*9hmH3$（iNgTs得了肺炎对老年人，还会同时引起各个器官系GP）WJF%AKr）3wd!qtjJk!ZJHUE-3ULpS5!s）统的连锁反应。比如呼吸衰竭，心脏功能衰竭VnNFR7SoM+UJcl、血液细菌感染、脑膜炎等，这些连锁反应的+oOzLrTm@nS9致死率和致残率很高。因此，肺炎在老年人当Tf中的死亡率很高。

　　美国2004年的研究结果显示，有2eB&jj5Wdlyeo1Q+Q-GQnn90%的老年肺炎患者有全身血液细菌感染，也p0&a!P1M#nrR6#3Xh7JyBy$TMGym#FuXeD&-mV）YdRMwZ即是败血症，病死率高达51%；当肺炎球菌Yndys--xrb*MiiisaH#Sy0SHZD9*6fT55uFYxoFlTaJ经血流侵入中枢神经系统时，会引发脑膜炎，1TAkm^）4!0e4ILj5VxEAA26导致多达80%的老年患者死亡，即使抢救成mLVjAKohWZ0SVr功，也会留有不同程度的神经系统后遗症，影A@HeP*ShJ）TyoXdmg4djNfU（V8*isM!aGiSW08GlN响老年患者的生活质量。

　　目前，我国甲流早期病例中大多1VY@PvMsSaQU!LfqlgaSJFSN^2YE2）是青壮年,危重病人也不多，因而一些人误以B#DSOJrcZS3Tr$e+#8Z-为此次甲流情况并不严重，高危人群也主要是2fEX-z37!!5&1@gVEn*Y$vNmXZ5Ibi）Dw9r8ZZU7Y（j4AT）hhpp））2d青壮年，从而使很多老年人对此掉以轻心。对PWASG21k）cXZY8lVRqd!LLW+GZztK此，中国疾病预防控制中心流行病学专家表示-81*TznV7gW0yK，国内患者患病不重，那是因为高危人群还没hT3mw$Lzt6tIjIx#&uNE）u+&X5o2iELKH（%KK7ggrIIS%nthUH7oZe0HZ有接触到甲流，像老年人、慢性呼吸系统和心t血管系统疾病患者、糖尿病患者如果受到甲流JaC-#TxE0mcbJIoUozleCVjd（l&&FgW^PZQvb^5xz@BIIFh6yS+感染进而引起继发性肺炎，必然会带来很严重tvEd6*8JRJAbaJ5EYZhrjfGbdCWPU+BX的后果。因此专家呼吁老年人等高危人群，必oO^unJZjl#u@vBYdMBB%P5slRyKpuFu5TbkRM9CN^7Oa*须提高对甲流及继发性肺炎的重视，及早采取3#q$VV^Rbbwol4G968DHIcict+FIw%rCpuPm0（hl7ce#eJbz@-mk9L+!92措施进行预防。

s4OSAzstkOu（4A8DRegpreaLBD8（ur$9e+yGi*69CvbdPcLTGS*Y2　　因此，专家提醒，甲型H1N1流感对有3@oJl953@Zjj20G4ZkNCb（#OQi!XO@P）n+O5hNE$Ll*a2vE上呼吸道疾病，尤其是哮喘、慢阻肺病人的威GVrCUbb+z!g&FVHQa）hxqCog0kgs#bssXJ+&pKQ胁更大。因而在今年秋季流感大规模袭击前，eXf9wMs%jdpxw3dlss&oKt%JHWB-#N0Nq2+6y%@P&r9（vY这些高危人群要引起特别注意，并提早进行免hXm9z疫预防。

　　慢S6A&k4qA性病老人更需及早预防

　　对于有慢性呼吸系统疾病及心血管eY2疾病的老人来说，肺炎对于他们的危险系数远%w3WWM5wxmqaa#R）N7*I3@2SIF9远高于其他普通人。专家表示，老年人尤其是UrSPF*aLH0KhldLDA）NMH%EDBb8py2U@vV+hu7wXKdi1Hyx罹患呼吸系统疾病、心血管疾病或糖尿病的老EnEkaoFWBvcfK7h2GMC-fHhZI+年人，一旦患上甲流更易感染肺炎并导致严重+VIV并发症，将大大增加住院率和病死率。

　　这些老年患者由于w14WigWkooeaH55eo长期患呼吸系统疾病，损害了呼吸道的自净功nePqdA7AaHXPHd9-（3lCPB2u-27GNICArcId5ZCHepu0sTTCZPR能，使引起肺炎的细菌容易存留在呼吸道里，wJ5当身体的免疫力稍有下降，这些细菌就会大量iAhuhqzWg3V（Q@#aRYcR*oaalfM4XeLjQoO^B繁殖，加上天冷，老年人的抵抗力差，会使肺h6部炎症的严重程度大大增加，反复发作，使原u先的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病加重，严重AE7frBwXbI11QS）rcT&nl2-zc（Q@O4De+6IWxQqf8zV影响呼吸系统的换气功能。

　　而对有心血管疾病的老年人来rmOj8y说，天冷会使血管收缩，血液粘稠度增加，使YYU大脑、心脏等主要器官的血流减慢，减少，血F&2jgdKu6栓容易形成，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机Oj1-（gqfskaw（*Kz*%3Ou0会；这些老年人的抵抗力都低，一旦得了肺炎^p83x1436tIHAij!KlFh4Tx3n4&1Gs+ZzWVzCte）ls&，就会使肺的换气功能减弱，使心肌缺氧，诱PBF9发冠心病，加重原有心脏血管疾病的病情。

　　谨防甲流之后uo6sDo3&EvpVr%mp5LjslXl（gM62q-!Un^%j#PW#肺炎乘虚而入

　1f+!13$Qd-lim0zo4kCh96W!^yXN@ZapSeC　流感会引发多种继发性疾病，这些往往成为tLPZFigqq5Wpql$NC!SoDq6老年人等高危人群的连环杀手。患者罹患流感PH（cc之后，会持续高烧，这将导致人的免疫力和心8qCoaJcMHQqYEBbN*EwFeG$RBn$!t+BrCdwHAk））z%uLq@f73T肺功能的下降，当人体免疫功能降低时，这时!#tLGv^ItdLyoPYOsfljXZ!VNuW!LSJXse&xE&Iuj&XAd@!Oe通常寄生在健康人鼻咽部的一种细菌“肺炎球OmI菌”就会乘虚而入引发肺部感染，进而造成肺1Fx@*UT^^Bs0f+Pu6%yheCSYO26IWG!wqo9L7!tCd1-WD6rad9b5MaF*5Z炎。

　　流感病3RsaIHsiDXx毒与病原菌之间的相互影响并不局限于流感大0slv0zF*AeV流行的情况下，在季节性流感中同样如此。美58dfkXyJm7x*国的相关统计表明，在流感流行季节中，约50a0GQZo6PTHj9KN7DjRx+hCN）pCZD@v1CDAQl3wJ9T$GD0%的死亡病例死于肺炎，其中绝大部分是肺x%j^uST*rB炎球菌造成的。

a!KcLRVTYr&syc3h　　研究显示，此次甲型H1N1流感爆发同qUxpDx9ovv!）zUWH%r#WnOYlTZ31）b样会加大感染肺炎的情况出现。日前，国际权）XXETc4p0S3G19Zplq!QDr$woN%!Ukj&威科学期刊《自然》发布的一篇研究报告显示Qpcen8@rYl1l6eDYJc（1，与季节性流感病毒主要停留在鼻腔不同，甲&%R+&8gwwuK8uq$aaYCgOOl型H1N1流感病毒能从上呼吸道散布至肺，qUV#nD&k&OU*S7jSu$%j&B*更可能引发继发性肺炎。此次甲型H1N1流0Y+7xKccT感病毒感染呼吸系统能力强于季节性流感病毒h06Y%%YvgUlG）UTPTst。

　　抵抗肺炎1j8dhzmQ1Pt3q7H+kKtt+x@trlDa++t+jQkTbP）预防为主

　　据mfT+mJF4lkRCe*pL*o#DsJX-R（OF-2G1UhIj388有关专家介绍，目前治疗肺炎球菌疾病最常用（^hXV@Sc#8qzQ5k1&MX*RQB4Qpi（）PnZuP2iMSpnZ@t!wqu^%%2&B8的手段就是使用抗生素。但由于我国抗生素使xcrdc*M#+zJZ99kb%qBw*KnIbQF@#Ls58SxP用极为普遍,使得耐药的肺炎球菌更容易生存（&rp@9$Hg$spufDw）m2CxFc&MJ-H（4-gHqsXM6wE&g$1。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程pj）N6V-V（z3vv度的耐药性，有的药品甚至达到100％，给Q6Hy331kFc+qK%&BLrF8jm4治疗带来了困难。因此，预防肺炎变得十分重9pVUxi!#x%vd@2QUNld）Hs29!FeR2Nl（qbYsP&v%ik1U4*b24EF要，而现在国际公认最好的预防肺炎的方法就NBM250AdoIIPeEgmUP!QNNvoSXd是接种肺炎球菌疫苗。

　　专家解释，肺炎疫苗接种后，可诱HKKLuc@发人体内的免疫反应，产生大量对抗肺炎球菌&1SU+G+C#fW$IBgjjUsZo（J!!nrYoob!3-hqrzT-FvX（p82#-nkfY的抗体，而抗体能帮助白细胞有效防御肺炎球+菌的侵袭。接种肺炎疫苗后，有效保护率可达j）%gOPrCOML&Niba8N1到85%以上，保护期为5年。

　　专家提示，老年人必须加h强流感后继发性肺炎的预防，在今年秋季流感BTel6d-大规模袭击前，这些高危人群要提早进行免疫sOgHMALQR68y0!Y7^5tNOLt）W%RoGSbjpd*OwAoLZT预防，及早接种肺炎球菌疫苗。

　　立秋后老人可接种肺炎疫rv!pz3wiv@ETTk4苗

　　立秋后天x91+K#M9n37G9LTQ1dqQWNrZXr3yHuKE-iBAO气将逐渐转凉，流感与肺炎高发期也将随之到3dvpJ&f2nlHYUG!zPGCaI@bb@tXJ来。由中华国际医学交流基金会主办，中国疾!Gf&+-BX（UwtDOeJ（lFWmBNVIOsk%!@d0v+vaxRom*病预防控制中心和上海浦东新区疾病预防控制lEw5os3%r^cqukzuQeEaXpksQnYYC（u8p&nBdbtw）lFa%g中心等协办的免费为老年人接种肺炎球菌疫苗+OTzg4k98WDwq&IBk活动昨日在本市正式启动。

　　据卫生部统计，我国每年有2Sa6&K6^EaSYI6CfY$ze（Bb4UYAtoX）eGZ8H5wOlQV+9jf50万人患肺炎球菌性肺炎，12.5万人死HHUIDcToDj&iGB#^Qh）BL+#QryW%lLJ5&（&亡，其中老人是肺炎的高危人群。50岁以上4NpYUG5KNFh7OX#j-U7XSkR3p3UQ（x7p6Y44+%+D9%5L中老年人病死率高达28.6%。

　　由于继发性肺炎的高发j人群一般在5岁以内的幼儿和50岁以上的中PC1LeY老年中，因此专家建议5岁以内的幼儿和600ZfEzbxpTN）zjlOZ#GRO#G3EvO7gRleXh+Omd岁以上的老年人接种肺炎疫苗。我国著名呼吸D疾病专家钟南山院士也表示，甲型H1N1流Dh&A4jxQ0Kwz3AyG7e^DwhyL1h+（OY（+U（cgg-（MLkhjzl-9gliQbP感对有上呼吸道疾病，尤其是哮喘、慢阻肺病EYmmmzNxeJTZ-rgGcVU5Tl&yaZ3X7xyjM人的威胁更大。因而在今年秋季流感大规模袭nrDPpHi%2pQSuF+I）8dYikcAIgHSoK7）fKRTCW+NUpM9P$K1^L7击前，这些高危人群要引起特别注意，并提早&@M&FA^Hlu1GiSyvnA进行免疫预防。

WGpLfQjC!aa8HOaIOqaUEvdmJEa%yV3fSbyydRCBW--e&c%eoOqr4fWF　　专家指出，预防肺炎的方法就是接种肺炎lOq6Dt3NZq-（OS7T@gfU+7*rV（球菌疫苗。接种肺炎疫苗后，有效保护率可达）7dPN$ptTLYRhCIVXOnqh-QG到85%以上，保护期为5年。但是专家提醒dqK27b7）ro!%uasDHr+*（n急性发热性疾病患者、正在接受化疗的病人、^C5hPd^+ipqlINE3I1ZpjoQx8过敏体质的人不适合接种肺炎球菌疫苗。此外%@KJ，病人应该向医生说明自己的既往病史、过敏+U史、家族史，以及以往接种疫苗的反应；而空vAGqB!（y+56AuO86腹或过度疲劳时不宜接种，以防引起“晕针”）mahSmoT*4JJyPPjlJcPq%D&6%5OjLi9-JXi@3#uQc。在接种后，病人多喝些开水、注意保暖、适hlNV当休息，不要洗澡，不吃刺激性食物。（贺天nG*NcWA*5c#NwItRZ0UiNqI!Fm3tsk7zyvM宝）

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